围术期液体治疗.pptxVIP

围术期液体治疗第1页，共38页。液体治疗液体复苏液体疗法容量治疗容量复苏输液疗法第2页，共38页。历史回顾始于19世纪中叶，医治霍乱大量腹泻引起的脱水以后临床应用重点逐渐转移到外科领域首先关注到手术和创伤所致血液和体液的丢失，开始 用生理盐水补充手术和创伤丢失的细胞液20世纪50年代，外科学家More发现大量输液后导致水和钠的潴留，应严格控制液体的入量60年代Shires研究证实，大手术或创伤病人液体需求量应该大于一般情况下的生理需要量，液体入量的限制逐渐放宽第3页，共38页。基本概念血液是由血浆和细胞组成血浆中的水是维持血容量的主要成分电解质除自身的离子功能外，主要是维持血浆渗透浓度白蛋白是产生胶体渗透压的主要成分红细胞维持血液携氧功能血小板和凝血因子，保证血液的凝血和止血功能第4页，共38页。基本概念人体液分布容量(表1)%体重容积(升/70公斤体重)体液总量(TBW) 6042细胞内液容量(ICV) 4028细胞外液容量(ECV) 2014组织间液容量(IFV) 1611血浆容量(PV)43第5页，共38页。液体扩容的动力学原理预测输液后血容量扩充量公式(假定没有液体外排)血浆扩充容量(PVE)=静脉液体输入量×(PV/VD) 其中VD代表液体分布容积(表1)第6页，共38页。输注不含盐的5%葡萄糖液500ml 因其分布容积为全身液体量(TBW，占全身体重的60%)，