常用护理诊断.pptxVIP

常用护理诊断;【名称】营养失调：低于机体需要量 【定义】个体处于营养素摄入量不足以满足机体需要量的状态。 【诊断依据】 (1)主要依据：①体重低于理想体重的20%以及上；②摄入食物明显或不明显低于机体正常需要量； ③膳食评估证实摄入食物低于或潜在低于推荐每日摄入量； ④体格检查指标如三头肌皮褶厚度、上臂肌围值低于正常值 的60%。 (2）次要依据：①存在促成摄入不足的因素；②较严重病例可出现情绪易激惹、记忆力减退、注意力不集中、肌肉松软、血管脆性增加及皮肤、头发干枯等； ③实验室检查可有血清清蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、淋巴细胞计数下降等。 【相关因素】 （1）病理生理因素：①与机体代谢率增高有关，如发热、感染、烧伤、恶性肿瘤、外伤、甲状腺功能亢进等；②与能量摄取障碍有关，如慢性肠炎等所致肠道吸收障碍；③与食物摄入困难有关，如脑血管意外、脑性瘫痪、肌肉萎缩及帕金森病病人。 (2)情景因素：①缺乏正确的营养知识；②因情绪紧张、抑郁，或因恶心、畏食、呕吐致摄食量过少或偏食；③因放射治疗或化学治疗致味觉改变或食欲下降，或因口腔疾患影响吞咽、咀嚼能力有关；④因经济、体力或交通不便无能力获取所需要的食物；⑤与个体宗教信仰、饮食习俗有关。 (3)成熟因素：①婴儿及儿童因唇裂、颚裂等先天畸形影响摄食，父母缺乏营养知识致摄入不足，生长发育过速、营养需要量增高等；②青少年过度节食、神经性畏食或