肝移植病例分析.pptxVIP

肝移植病例分析;肝移植术中心跳骤停5例分析; 我院自2002年4月至2004年4月完成肝移植手术186例，其中5例在术中发生心跳骤停，现就肝移植术中发生心跳骤停的原因以及防治措施总结分析如下，供同仁参考。 ;l?????? 病例1，男性，47岁，良性终末期肝病（肝硬化失代偿），行OLT（背驮式）术前：心电图：大致正常，X光显示：双肺纹理增粗。心脏彩超：主动脉瓣钙化，两室舒张功能下降，左室轻度增大，无肝前期及无肝期血液动力学稳定，PH、BE在可接受范围，离子浓度基本正常。冷灌后体温下降至34，开放下腔静脉时一过性血温最低达30.9。，病人血压急剧下降，心脏骤停。立即膈下心脏按摩，静注肾上腺素1mg，约1-2分钟心脏复跳，5分钟内抽查血气及生化，PH 7.272、BE -4.6、K+ 3.49、Na+ 136、Ca2 2.19,以后麻醉手术经过顺利。 ;????病例2，男性，40岁，良性终末期肝病（慢重肝）,背驮术式,术前：心电图显示：ST段改变.心脏彩超：两室收缩及舒张功能下降，无肝前期及无肝期血液动力学基本稳定。新肝期恢复血流时，体温34,中心温度31,开放过快，同时伴大出血，引起血压下降，心脏停搏，经心外按压，静注肾上腺素1mg，同时快速输液、输血，约3分钟复跳。5分钟内抽血查血气及生化PH 7.29、BE –0.5、K+3.46 Na+137、Ca2+3.2 G