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如何组织三级护理查房 第1页/共25页 三级护理查房 护理查房 类型 按查房性质分类 第2页/共25页 . 是以临床罕见病例、 特殊危重病例、 复杂大手术、 新业务、新技术、 特殊检查、护理工作中 经常遇到的问题及 工作中的经验教训等 为主要内容进行的护理查房 第3页/共25页 . 是通过检查护理程序的 实施情况,如护理措施的 落实、护理效果等, 从而改进护理方法, 提高护理质量为主要 内容的护理查房 第4页/共25页 . 是由带教老师按教学大纲 要求,组织护生选择一种 典型病例或问题为重点而 进行的护理查房 第5页/共25页 三级护理查房 第6页/共25页 . 1、新收危重患者 2、住院期间发生病情变化或 口头／书面通知病重／ 病危的患者 3、高危压疮患者 院外带入Ⅱ期以上压疮或 院内发生压疮的患者 4、应用新业务、新技术的患者 第7页/共25页 . 5、疑难或护理效果不佳的患者 6、潜在安全意外事件（如跌倒、 坠床、走失、自杀等）高危 患者 7、治疗效果不理想，存在纠纷 隐患的患者 8、特殊患者 第8页/共25页 三级查房的组织 . 物品准备： 病历、血压计、体温计、 听诊器及专科特殊检查用品 电筒、皮尺、文书等 病人准备： 参照“查房对象” 护士准备 环境准备 第9页/共25页 三级查房的组织 疾病查房至少1次/月 三级查房至少2次/月 第10页/共25页 三级查房的组织 一听 二看 三讲 四总结 五记录 第11页/共25页 . 听：初级责任护士向护士长、 高级责任护士汇报 *患者病情 *阐述主要护理诊断/问题 *护理措施及实施效果 *护理难点、疑点及需协助解决 的护理问题 三级查房的组织 第12页/共25页 . 查： *高级责任护士对初级责任护士 汇报的病情进行补充 *对患者进行专科护理查体 *询问、核实初级责任护士的 护理评估 *检查医嘱执行、护理措施落实 情况 *点评护理病历书写质量 三级查房的组织 第13页/共25页 . 讲： *高级责任护士/护士长分析病情 *就病例护理的关键问题向初级 责任护士提问 *对护理问题、措施的准确性、 及时性、有效性进行评价 *对病情观察、护理措施、 疑难问题提出指导性意见 三级查房的组织 第14页/共25页 . 记录： *记录人： 查房者[护士长（或专科护士）/ 高级责任护士] *内容： 查房时对该病例提出的护理措施 要点，客观记录在护理记录中 *形式： “护士长查房”、“高级责任 护士查房”，并签名 三级查房的组织 第15页/共25页 . 1、根据当时科室收治病人 的情况和护理技术要求进行 2、掌握原则 危重病人重点查、 突发病情及时查、 疑难问题预期查、 技术操作随时查。 第16页/共25页 查房的总体要求 能体现床边查房及时性、时间短的优点；能解决实际问题，能解决护士的问题——护理难点和病人的问题——健康教育。 人数一般控制在10-15人。 第17页/共25页 查房的总体要求 在不影响患者休息、安全、舒适及不加重心理负担的前提下进行，同时避开护理工作高峰时间，使更多的护士有机会参加。 第18页/共25页 查房程序 向查房患者或家属做好解释工作，取得患者和家属的配合 第19页/共25页 查房程序 主查者组织科室护理人员、护生等参与查房，按规定站立患者床边 位置站立顺序：主查者位于病床右侧，责任护士位于左侧床头，其他科内护士按主管护师、护师、护士、见习护士依次站立于左侧。他科参与护士站立于床尾，以便聆听和学习。 第20页/共25页 护理床边查房记录单 日期 查房科室 主持者 主查者 汇报者 参加人员签名 一、病人基本信息（床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称） 二、护士汇报内容：简要病史、护理诊断、护理措施（口头汇报）、疑难问题 三、主查者分析评价和/或讨论、指导意见 四、主持人点评、提问 第21页/共25页 查房目标要求 基本查房程序正确； 责任护士汇报的病史符合要求；提出的护理诊断及措施有针对性，有动态变化，效果评价及时；能提出需要解决的疑难问题。 第22页/共25页