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- 2023-05-21 发布于江苏
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医保管理及考核办法
为了规范医院基本医疗保险的诊疗行为,提供正确、合理、有效的医疗服务保障,我们制定了基本医疗保险内部管理及考核办法。以下是具体规定:
一、管理规定
(一)就医管理
1、严格执行市基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准,确保医疗质量的不断提高。
2、医护人员应以病人为中心,以质量为核心,优化就医流程,掌握基本医疗保险报销相关政策和规定,为就诊病人提供优质、便捷、低廉、高效的医疗服务。
3、参保病人就诊时,首诊医务人员应认真核对身份和信息,防止冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为。对于非医保基金支付范围的就医病人,管床医生要严格审查,并如实记录病史和治疗经过,严禁弄
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