肌力测量分析和总结.docx

肌力测量.txt24 生活如海，宽容作舟，泛舟于海，方知海之宽阔；生活如山，宽容为径，循径登山，方知山之高大；生活如歌，宽容是曲，和曲而歌，方知歌之动听。肌力测量4 张天民,2007-07-02 18:57:51 2）手法肌力评定的基本原则： 依据检查者施加阻力大小并与健侧对照进行判断。 依据肌肉或肌群能否作对抗重力（垂直运动）运动进行判断。 依据肌肉能否作全范围的运动进行判断。 如肌肉收缩不能引起关节活动时，依靠目测或触诊肌肉有无收缩进行判断。 3）评定方法：如能完成运动并能克服的阻力与健侧相近，为5 级肌力；能克服中等阻力为4 级肌力；能对抗并仅能抵抗肢体自重完成动作，为3 级肌力；如不能克服肢体自身重量完成运动，但能在水平面上、无负荷下完成运动，为2 级肌力；如无明显运动可见，但能触到肌肉收缩，为 1 级肌力；如无可感觉到的肌肉收缩，则为0 级肌力。 在手法肌力评定中，可根据检查情况使用“—”或“＋”号。 “—”表示肌力虽达到某—级，但活动范围达不到全范围，即在该级别 100％以下和50％以上的情况。 ① 5－级：如对抗的阻力可达 5 级，但活动范围小于 100%，而大于 50%。 ② 4－级：如对抗的阻力相当于 4 级，但活动范围小于 100%，而大于 50%。 ③ 3－级：如肌肉不能对抗任何阻力，但能抗重力，活动范围小于100%，而大于 50%。 ④ 2－级：即使消除重力影响下能活动, 但活动范围小于 100%，而大于 50%的收缩。 “＋”表示在收缩的初、中期范围上不能对抗重力或阻力，在收缩的末期却表现出有 一定对抗重力或阻力能力的情况。 ① 4＋级：如正常在 4 级肌力中是不能对抗与 5 级相同的阻力的，但若在运动初、中期不能， 到运动末期时能，则应评为 4＋级。 ② 3＋级：如正常 3 级肌力的肌肉是不能对抗重力的，但某肌群在活动初、中期不能，但在末期有一定抗重力的能力，应评为 3＋级。 ③ 2＋级：如 2 级肌力的特点是不能抗重力，但某肌群在表现出有些抗重力的能力，但抗重力运动时活动范围小于正常的 50% , 应评为 2＋级。 常用手法肌力检查的评定标准见表2－3－4。表 2－3－4 手法肌力检查评定标准 级别 英文简写 特 征 5 N 能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同, 且能作全范围的活动。 5－ N－ 能对抗的阻力与 5 级同, 但活动范围是小于 100%，而大于 50%。 4 G 能对抗的阻力, 但其大小达不到 5 级的水平。 4＋ G＋ 在活动的初, 中期能对抗的阻力与 4 级相同, 但在末期能对抗 5 级阻力。 4－ G－ 能对抗的阻力与 4 级同, 但活动范围是小于 100%，而大于 50%。 3 F 能对抗的重力运动, 且能完成 100%的范围,但不能对抗任何阻力。 3＋ F＋ 情况与 3 级相仿, 但在运动末期能对抗一定的阻力。 3－ F－ 能对抗重力运动, 但活动范围是小于 100%，而大于 50%。 2 P 不能抗重力, 但在消除重力影响后能作全范围运动。 2＋ P＋ 能对抗重力运动, 但运动范围小于 50%。 2－ P－ 即使消除重力影响下能活动, 但范围小于 100%，而大于 50%。 1 T 触诊能发现有肌肉收缩, 但不能引起任何关节运动。 0 Z 无任何肌肉收缩。 手法肌力评定的注意事项： 检查前应向患者说明检查目的、步骤、方法和感受，应消除患者的紧张，取得最大合作。 为了准确把握施加阻力的大小，应首先检查健侧同名肌。 保持正确的检测位置以确保正确判断肌力的级别。 施加阻力时，要注意阻力的方向应尽可能与肌肉或肌群牵拉力的方向相反；施加阻力 的点，应在肌肉附着处的远端部位上。 在消除重力影响方面，可采用让肌肉或肌群在水平而光滑的表面上活动；或用悬吊带 将测试部位吊起悬空，随肌肉活动而同步地作水平运动。 检查中如有疼痛、肿胀或痉挛，应在结果记录中注明。 尽可能在同一体位完成所需检查的肌力情况，以减少患者因不断变换体位带来的不便。 中枢神经系统疾病和损伤所致的痉挛性瘫痪不宜进行手法肌力检查。 2．器械肌力测定：当肌力达 3 级以上时，可用专门的器械进行肌力检查，这种测试可取得较精确的定量数据，根据测试时肌肉的不同收缩方式分为以下三种肌力评定方法： 等长肌力测定：在标准姿位下用不同的测力器测定一组肌群在等长收缩时所能产生的最 大肌力。常用的检查方法有： 握力测定：用握力计进行测试，测试时上肢在体侧下垂，握力计表面向外，将把手调节至适当宽度，测 2～3 次，取最大值。握力的大小可用握力指数评定。握力指数＝握力（kg） /体重（kg）x 100%。通常握力指数大于 50％为正常。 捏力测定： 用拇指与其他手指相对捏压握力计或捏力计即可测定捏力的大小，该测试反映拇对掌肌及屈曲