感染性休克应急预案.docx

精品文档 感染性休克应急预案 一、 心电监护： 二、 紧急处理： 1、补充血容量 低分子右旋糖酐或平衡盐液，有明显酸中毒者，应予以 5%碳酸氢钠 200ml 静脉滴注。根据血压、尿量、尿比重、血细胞比容及患者的全身情况调整。 2、血管活性药物的应用 加用多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺（阿拉明）等血管活性药物以帮助恢复血压，使收缩压维持在 90～100mmHg。在补充血容量的情况下，亦可应用血管扩张药东莨菪碱，以改善微循环。若合并心、肾衰竭，酌予正性肌力药或利尿药。 3、控制感染。 4、糖皮质激素的应用 对病情危重、全身毒血症严重的患者，可短期（3～5 天）静脉滴注氢化可的松 100～200mg 或地塞米松 5～10mg。5、纠正水、电解质和酸碱紊乱 输液不宜过快，以免发生心力衰竭 与肺水肿。随时监测和纠正钾、钠及氯紊乱以及酸、碱中毒，补碱量按 1mmol=0.3× （ 正常-HCO3- 测得-HCO3 ） × 体重（ kg ） 计算 （1mmol=2.1ml 4%碳酸氢钠）。先输入计算量的 1/3，再根据病情和血气值补充。。若血容量已补足而 24 小时尿量仍＜ 400ml、比重＜ 1.018 时，应考虑合并急性肾衰竭。 6、补液过多过速或伴有中毒性心肌炎时易出现心功能不全，应及时减慢输液，酌用毒毛花甙K 或毛花甙丙静脉注射。 .