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“T”管引流护理技术操作及质量评价 项目 操作规程 分 评分标准 值 1.护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子 5 未洗手扣3分，未 戴口罩、帽子各扣1 操 作 -XZ- 刖 准 备 20 分 .评估患者：评估患者的病情、生命体征及腹部 体征、皮肤巩膜黄染消退的情况及大便；评估“T” 管周围皮肤有无胆汁侵蚀，外层辅料的情况，引 流是否通畅，引流液的颜色、性质、量；评估患 者合作程度，向病人解释并取得合作 .用物准备：治疗盘、治疗巾、换药碗（内放无 菌纱布）、止血钳、无菌引流袋、碘伏、棉签、弯 盘、量杯、手套、安全别针、医用垃圾袋（必要 5 8 分 未评估扣5分;评估 少一项扣1分 用物缺一项扣1分 时备氧化铅锌软膏） 2 4.环境准备：环境安静，光线适宜，用屏风遮挡 环境未准备扣2分 1.携用物至床旁，核对床号、姓名 2 未核对扣2分 2.向病人解释，取得合作，协助摆体位（取平卧 4 未解释扣2分，体 操 作 方 法 及 程 序 60 分 位或低半坡卧位）暴露“T”管及腹部，注意遮挡 患者 .铺治疗巾，弯盘放于易取用处；接引流液，量 取引流液量 .观察胆汁的颜色、性质、量，引流袋低于“T” 管引流口平面 .检查“T”管周围皮肤有无胆汁侵蚀，暴露引流 管 .止血钳夹闭引流管近端，将无菌引流袋挂于床 沿，出口处拧紧 4 5 5 6 2 位不当扣2分 未铺治疗巾扣2分， 未量取引流液扣2 分 未观察扣2分，引 流袋位置不正确扣 3分 方法不正确扣5分 未夹管口扣2分， 夹管位置不对扣2 10 分，出口处未拧紧 7.戴手套 扣3分 8.用碘伏棉签消毒内套管连接处，以接口为中心， 环形消毒，然后再向接口以上、一下消毒2. 5cm 9.取无菌纱布包裹接口，断开引流，将引流袋弃 于医用垃圾袋中 2 10 未戴手套扣2分 消毒方法不正确扣 5s 10 分 未用无菌纱布包裹 10连接“T”管和无菌引流袋，松开血管钳，观察 引流是否通畅，并妥善固定，引流袋低于“T”管 引流口平面 11协助患者取舒适卧位，交代注意事项（告知患 扣1分，手法不正确 扣1分一项未做扣 2分 安置病人不当扣2 者更换体位或下床活动时保护“T”管措施，如需 带“T”管出院，指导管路护理及自我检测方法和 “T”管夹管时间、注意事项），整理用物 12.洗手，记录 4 分，未交代注意事 项扣2分，污物处 理不当扣2分 未洗手扣2分，未 记录扣2分 1.操作正确熟练 5 不熟练扣5分 效果 评价 2.体现关爱患者（是否注意保护病人的隐私，防 止病 5 未体现关爱患者扣 5分 20 人受凉，操作动作轻柔，关注病人主诉） 5 无菌技术不严格扣 分 .严格执行无菌技术操作 .妥善固定，有效引流 5 5分 不能有效引流扣5 分