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中西药合用配伍禁忌 【摘要】 中西药合用防治疾病的情形日趋普遍，熟练把握中 西药的合理联用相当重要。对一些常见的中西药合用配伍禁忌进行了 分析，以期对幸免配伍禁忌的发生及保障临床用药平安起抛砖引玉之 功。 【关键词】中西药合用 配伍禁忌 Abstract:It is very common for integrated Chinese and western medicines to treat grasping the reasonable combination is of great author makes analysis on familiar compatibility tabu of the integration，hoping to guide and guarantee safe clinical administration. Key words:integrated Chinese and western medicines； compatibility tabu 最近几年来，随着现代制药工业的迅速进展和人民医疗保健 意识的不断提高，临床中西医结合工作的深切开展，中西药合用防治 疾病的情形日趋普遍。熟练把握中西药的合理联用相当重要。现将常 见的中西药合用配伍禁忌简述如下。 1 降低药物的疗效 含麻黄碱的中成药如麻杏止咳露、止咳定喘丸、防风通圣丸 等与降压药不宜合用，因为麻黄碱可使血管收缩，有升高血压的作用， 如此就降低了降压药的作用。很多患者常常显现降压药和含有麻黄碱 的药物“白加黑”同时服用的现象。含酸性药物的中成药如保和丸、 六味地黄丸、肾气丸与西药氢氧化铝凝胶、氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒 平不宜同时服用。因后四种西药为碱性药物，犹如时服用那么会发生 酸碱中和，使中药、西药均失去医治作用。含多种金属元素，如钙、 镁、铁等矿物质成份的中药（石膏、石决明、瓦楞子、龙骨、牡蛎等） 及中成药（止咳定喘丸、龙牡壮骨冲剂等）不宜与四环素类、大环内 酯类、异烟肼、利福平等配伍［1］。因为多价金属离子能与上述药物 分子内的酰胺基和酚羟基结合，生成难溶性的化合物或络合物而阻碍 吸收，降低药效。含有鞣质的中药（如五倍子、石榴皮、山茱萸、虎 杖、大黄等）和中成药（黄连上清丸、牛黄解毒片、七厘散等）不宜 与四环素类、红霉素、克林霉素等同服，因这些中药中所含的鞣质可 与这些抗生素在胃肠道结合产生沉淀，降低生物利费用 ［2］。 2 阻碍体内酶代谢或破坏酶的作用 含雄黄的中成药（如冠心苏合丸、牛黄解毒丸、六神丸等） 不宜与酶制剂合用。因为雄黄的要紧成份为硫化砷，砷可与酶蛋白、 氨基酸分子结构上的酸性基团形成不溶性沉淀，从而抑制酶的活性， 降低疗效。以大黄为要紧成份的中成药（如牛黄解毒片、麻仁丸、解 暑片等）不能与胰酶、胃蛋白酶等合用。因为大黄的要紧成份大黄酚 可抑制酶类的消化作用［3］。含黄连成份的中成药（如黄连上清丸） 不宜与乳酶生合用。因为前者能使乳酶菌活力丧失，致使乳酶生失去 助消化的功能。 3 增加药物的毒副作用 服用中药麻黄时，忌与氨茶碱同服，不然二者的药效不仅减 低，且能使毒性增加 1～3 倍，引发恶心、呕吐、心动过速、头痛、头 晕、心律失常、震颤等。含莨菪烷类生物碱的中药及制剂 （如曼陀罗、 华山参、洋金花、颠茄合剂等）也不宜与强心苷类药物配伍。因其具 有松弛滑腻肌、减慢胃肠蠕动的作用，使肌体对强心苷类药物的吸收 和蓄积增加，易引发中毒反映 ［4］。 小活络丹、香莲丸、贝母枇耙糖 浆中别离含有乌头碱、黄连碱、贝母碱，假设与西药阿托品、咖啡因、 氨茶碱同服，很容易增加毒性，显现药物中毒。 4 加重或诱发并 发症 中药桃仁、白果、杏仁等不能与催眠镇定药（如甲喹酮、氯 氮平、地西泮等）合用，因为它们会抑制呼吸中枢，损害肝功能。六 神丸、麝香保心丸、益心丹等中成药与心律平、奎尼丁同服，可致使 心跳骤停而显现危险。富含钾的中药（如夏枯草、白茅根）不宜与保 钾利尿药合用，不然可产生高血钾，引发血压升高。银杏叶制剂与阿 司匹林合用可增加血小板功能的抑制，造成出血现象；与对乙酰氨基 酚、麦角胺或咖啡因等成份的药物同服会引发膜下血肿。与噻嗪类利 尿剂同服会引发血