医学课件-咳嗽.pptVIP

辨证 风燥伤肺，肺失清润，故见咳嗽痰少，干咳无痰，连声作呛，咳声嘶哑；燥热伤津，则鼻燥咽干，痰粘稠难咯，口渴，皮肤干燥；燥热扰心，则心烦；风燥外客，卫表不和，则见发热、微恶风寒、鼻塞、咽红等表证；舌偏红，苔少乏津，脉略数或指纹紫，均属燥热之征。 辨证 风燥伤肺，肺失清润，故见咳嗽痰少，干咳无痰，连声作呛，咳声嘶哑；燥热伤津，则鼻燥咽干，痰粘稠难咯，口渴，皮肤干燥；燥热扰心，则心烦；风燥外客，卫表不和，则见发热、微恶风寒、鼻塞、咽红等表证；舌偏红，苔少乏津，脉略数或指纹紫，均属燥热之征。 治法　疏风清肺，润燥止咳 。 主方　清燥救肺汤加减。 常用药 桑叶、黄芩疏风清热； 沙参、麦冬、玄参、养阴润燥； 杏仁、枇杷叶、川贝母、甘草理气化痰止咳。 加减 热象明显，证属温燥，加桑白皮、菊花辛凉清肺 痰粘稠难咯，加黛蛤散、冬瓜子、桃仁清热化痰 干咳无痰，连声作呛，加蝉蜕、钩藤、百合解痉润肺止咳 痰中带血丝，加白茅根、丹皮、生地清肺凉血 口渴咽干，加芦根、石膏、石斛清热生津 若见鼻流清涕、咳嗽重浊、舌不红少津，辨证属凉燥者，宜用杏苏散加减治疗。 （2）内伤咳嗽 1. 痰热咳嗽 证状　咳嗽痰多，色黄粘稠难咯，或伴发热口渴，烦躁不安，小便黄少，大便干结，舌红，苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。 本证以咳嗽痰多色黄，舌红苔黄腻，无表证为特征。 辨证 痰热犯肺，肺失宣肃，则见咳嗽痰多，色黄粘稠难咯；热扰心神，故烦躁不安；热邪伤津，则发热口渴，小便黄少，大便干结；舌红，苔黄腻，脉滑数或指纹青紫为痰热之征。 治法　清肺化痰止咳 。 主方　清金化痰汤加减。 常用药 桑白皮、前胡、款冬花肃肺止咳： 黄芩、栀子、鱼腥草清泄肺热： 桔梗、浙贝母、橘红止咳化痰： 麦冬、甘草润肺止咳。 加减 咳嗽痰多，加鱼腥草、葶苈子、射干清肺涤痰 痰中带血，烦躁易怒，加黛蛤散、郁金疏肝泻火 发热口渴，加石膏、芦根清热生津 大便干结，加瓜蒌仁、大黄。 2. 痰湿咳嗽 证状　咳声重浊，咳嗽痰多，痰白清稀，胸闷纳呆，困倦乏力，舌淡，苔白腻，脉滑。 本证以咳声重浊，咳嗽痰多，痰白清稀，纳呆，舌淡苔白腻为特征。 辨证 脾失健运，痰浊内生，痰湿渍肺，肺失宣肃，则咳嗽痰多，痰白清稀；湿浊困脾，故胸闷纳呆，困倦乏力；舌淡苔白腻，脉滑为痰浊之象。 咳嗽 ［概 述］ 一、定义 是小儿常见的、以咳嗽为主要表现一种肺系病证。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有声有痰谓之咳嗽。 小儿咳嗽有外感和内伤之分，临床上小儿的外感咳嗽多于内伤咳嗽。 二、发病情况 1.发病季节：一年四季均可发生，以冬春二季发病率高。 2.发病年龄：任何年龄小儿皆可发病，以婴幼儿为多见。 三、预后：一般较好，若失治误治，或患儿免疫力低下，可发展为肺炎。 四、讨论范围：气管炎、支气管炎。 ［病因病机］ 一、病因： 主因：感受风邪。 内因：脏腑娇嫩，肺常不足 。 二、病位：主要在肺，涉及于脾。 三、主要病机：肺失宣肃，肺气上逆 。 小儿咳嗽的病因有内外之别，内因责之于小儿脏腑娇嫩，肺常不足；外因责之于感受外邪。小儿肺脏娇嫩，肌肤柔嫩，蕃蓠疏薄，卫外不固，易为外邪所侵，故小儿咳嗽以外感者为多。。 1．外感咳嗽 小儿肺常不足，常寒暖不能自调，调护不当易感外邪。风为百病之长，常兼夹寒、热、燥邪，从口鼻或皮毛而入，首犯肺卫，肺失宣肃，气机不利，肺气上逆，发为外感咳嗽。