心内科病例讨论.docxVIP

心内科病例讨论 病例 1 阵发性胸骨后疼痛，晕厥病例 2 胸闷、气短、浮肿 病例 3 头晕、头痛，气短、胸闷，双下肢浮肿病例 4 咳嗽、咳痰，呼吸困难 病例 5 呼吸困难、咳嗽、咯血病例 6 发作性胸痛、胸闷 病例 1 阵发性胸骨后疼痛，晕厥于××，男性，48 岁。 主诉：阵发性胸骨后疼痛 2 年，加重 20 天伴晕厥 1 次。 现病史：患者 2 年前于快速步行时出现胸骨后疼痛，呈憋闷样疼痛，位于胸骨中段，范围约手掌大小，休息后约 3～5 分钟左右疼痛逐渐缓解。此后每于快速步行、工作劳累或者情绪激动时均出现上述症状，休息后或者自服速效救心丸症状能缓解。20 天前工作劳累时再次出现胸骨后憋闷样疼痛伴大汗，疼痛程度较前明显加重，被迫休息约 20 余分钟后症状缓解。此后发作次数较前频繁。10 天前患者于上班途中突发意识不清，跌倒，小便失禁，具体持 续时间不详，当时无恶心呕吐及抽搐,无肢体活动功能障碍。醒后自觉胸骨后持续性闷痛伴大汗，就诊于当地医院住院治疗（具体不详）， 症状缓解不明显，为求进一步诊治转诊我院。病程中无发热，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难， 无夜间憋醒，无尿频、尿急、尿痛，无恶心、呕吐，饮食、睡眠良好，二便如常。 既往史高血压病史 8 年，血压最高达145/110mmHg，曾规律服用珍菊降压片 1 片 /次，每日 3 次，血压控制在 130/80mmHg 左右，近 1 年停用降