胸痛的鉴别诊断与急诊急救.pptxVIP

第1页/共95页胸痛的鉴别诊断与急诊急救第2页/共95页第3页/共95页 内 容胸膜炎气胸急性冠脉综合征肺栓塞主动脉夹层第4页/共95页 胸膜炎正常情况下两层胸膜紧密相贴,胸膜腔内有少量生理性液体(约0.3ml/kg体重)起润滑作用。外界的病原微生物不能直接接触到胸膜而致病。胸膜疾病的发生常与肺部疾病有关。第5页/共95页症状胸膜炎的常见包括：胸痛、呼吸困难、咳嗽、发热等。 胸痛：一般为针刺样疼痛，侧胸部疼痛最明显，是由于内外两层胸膜相互摩擦引起。咳嗽和深呼吸时，疼痛可以加重；向疼痛的一侧侧卧时，疼痛可以减轻。疼痛还可以放射至同侧肩部、上腹部。当出现胸腔积液后，胸痛可以出现缓解。第6页/共95页病因感染（细菌、病毒、真菌、寄生虫等）肿瘤变态反应结缔组织病胸外伤第7页/共95页检查血常规、C反应蛋白、血沉、PPD 试验、结核抗体等抽血检查。胸部 X 线/B 超/CT：可判断有无胸膜炎、胸腔积液有多少，以及有无其他心肺部疾病。 胸膜活检：可确诊胸膜炎。胸腔穿刺：第8页/共95页治疗去除病因缓解症状：胸腔积液过多时，可胸腔穿刺引流；呼吸困难者可吸氧；胸痛者可使用镇痛药物，向疼痛侧采取侧卧位、尽量减少疼痛侧的活动；发热者可使用退热药物等。支持治疗 预防并发症：防止胸膜粘连及胸膜肥厚。第9页/共95页 自发性气胸 Spontaneous Pneumothorax第10页/共95页诱发气