慢性充血性心力衰竭治疗进展.pptVIP

据JACCl993一项研究美托洛尔与卡维地洛对扩张性心肌病急性血流动力学研究,发现卡维地洛与 美托洛尔两者对心率、平均动脉压都有下降,但前者降低平均肺动脉压、平均肺毛压及周围血管阻力,而美托洛尔则无明显影响,对肺动脉压反而上升；前者增加心脏指数而后者有所下降。可能卡维地洛全面阻滞、降低心率＼JL、收缩力及周围血管阻力,并且动物实验有抗自由基氧化、抑制细胞凋亡作用。 第三十页，共四十二页，2022年，8月28日 第一页，共四十二页，2022年，8月28日 一、引　言 慢性充血性心力衰竭(CHF—Chronic Heart Failure)是一种严重临床综合征,为大多数器质性心脏病进展的结局。在冠心病病死率已经下降的发达国家,CHF的病死率仍不断上升。CHF的死亡率很高,不亚于恶性肿瘤,确诊后2年的死亡率男性37％、女性33％,在NYHAIV级的患者1年内病死率达50％,我国现无确切资料。 第二页，共四十二页，2022年，8月28日 　尽管如此,近10年来CHF的治疗也有很大进展。某些治疗观点有重要更新,也有很多治疗新方法使患者得到实质性益处。多个药物大型临床试验已证明可以提高患者生活质量、延长寿命、降低死亡率。然而大多数CHF患者并未得到适当的治疗。 第三页，共四十二页，2022年，8月28日 二、慢性充血性心力衰竭恶化的内在可能机制及治疗选择 心肌收缩力损害及／或血流动力学负荷