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（二）溶血性贫血的分类 遗传性 红细胞膜异常 红细胞酶异常 珠蛋白合成异常 获得性 机械性 理化及生物因素 免疫性 单核-巨噬系统破坏 按病因和发病机制分： 第三十页，共七十六页，2022年，8月28日 （二）溶血性贫血的分类 血管内 血管外 按溶血的部位分： 第三十一页，共七十六页，2022年，8月28日 按溶血发生的部位分 红细胞破坏发生于血循环中—血管内溶血。临床表现明显，伴有血红蛋白血症、血红蛋白尿、含铁血黄素尿； 红细胞破坏发生于单核-巨噬细胞系统—血管外溶血。主要发生于脾脏，临床表现一般较轻。 第三十二页，共七十六页，2022年，8月28日 血管内溶血与血管外溶血的鉴别 检查项目 血管内溶血 血管外溶血 红细胞形态异常 -～+ ++～+++ 血浆游离血红蛋白 +～+++ -～+ 高铁血红素白蛋白 + - 尿Rous试验 +～++ - 血红蛋白尿 -～+++ - 红细胞渗透脆性试验 - ++ 第三十三页，共七十六页，2022年，8月28日 (三)溶血性贫血确诊的实验室检查 1.显示红细胞破坏增加的依据 (1)红细胞寿命缩短、破坏增加的实验 红细胞寿命测定 红细胞形态改变 血浆乳酸脱氢酶测定 (2)血浆游离血红蛋白增高的检查 血浆游离血红蛋白测定 血清珠蛋白测定 血浆高铁血红素白蛋白测定 血红蛋白尿检验 含铁血黄素尿试验(Rous