中医治疗“伤暑”医案100例.doc

中医治疗“伤暑”医案100例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗伤暑医案100例，以供大家参详。 1 暑热伤气 滑伯仁治一人，病自汗如雨，至赤身热，口燥心烦，盛暑中，宜帷幕周密，自以至虚亡阳。 服术附数剂，脉虚而洪数，舌上胎黄。 伯仁曰，前药误矣，轻病重治，医者死亡。 《素问》云：“必先岁气，毋伐天和”术附岂可轻用，以犯时令。又云，“脉虚身热，得之伤暑”。 暑家本多汗，加之刚剂，脉洪数而汗甚，乃令撒幔开窗，少顷，渐觉清爽。以黄连人参白虎，三进而汗止大半，诸症亦减，兼以既济汤，渴用冰水调天水散，七日而愈。 原按：脉虚、身热、胎黄、自汗、口、心烦，亦难别阴阳，但汗如雨而不畏寒，暑可知。 若阴有汗则死。 （《名医类案》） 按：身热、自汁、口渴、心烦，症似阳热，然脉虚，当作分析。 此等脉症，阴竭阳越者有之，暑热伤气者有之，阴盛格阳者有之，气虚贼火炽盛者有之，何以别之？当进而查舌。 若舌光降干敛，当为阴竭阳越，治宜滋阴敛阳。若舌淡嫩而苔滑者，必为阴盛格阳，当引火归原。 若舌淡红苔白，伴气短倦怠等，则为气虚发热，当以甘温除热。若舌红苔黄，则为暑热伤气，当清暑益气生津。 诸端脉症皆可相似，则进而鉴别之要点在舌，而不在于有汗畏寒与否。 该案原医之误，仅凭脉虚畏风寒而断为阴症，妄施附术刚剂，岂不知暑热伤气，汗出过多，阳随汗泄，亦可是脉虚而畏风寒。 误暑为寒，相别天壤，皆因未探本源，几为医者所害。 2 汪宝荣之子，年三岁，住大西门香店。 【病名】脾虚伤暑泄泻。 【原因】小孩脾虚，恣食蛤蜊，而致泄泻，兼因居住市廛， 日光蒸晒受暑，头面发生热疖，潮热泄泻，病延二旬，服药不效。 【证候】泄泻清水， 口渴欲饮，夜间潮热，形神疲倦，头面热疖丛生。 【诊断】脉数舌红，伤暑夹疳证也。 【疗法】用玉屏风散和卫升清，泻白散清暑退热，葛根芩连汤止泻，加荷叶、粳米调和脾胃。 【处方】生黄芪六钱，防风一钱，白术四钱，桑白皮四钱，地骨皮四钱，炙甘草三钱， 鲜荷叶一角，粳米四钱，葛根三钱，川连一钱，黄芩三钱。 【次诊】六月九日，服药后泄泻稍差，渴减热未尽，小溲清长，脉缓，舌红苔黄薄，咳嗽。 用补中清暑法。 【次方】生黄芪五钱，西党参三钱，白术三钱，茯苓三钱，炙甘草一钱，柴胡一钱，升麻一钱，鲜荷叶一角，粳米四钱，葛根三钱，川连一钱，黄芩三钱，红枣四个，银花三钱。 【三诊】六月十日，泄泻虽止，肠热未清，便下赤色，头面热疖未隐，咳嗽口干溲长，脉缓，关纹隐，舌红苔黄薄，夜眠惊悸啼哭，肝肠余热未尽，邪少虚多之证，宜补中清暑化湿，标本并治。 【三方】生黄芪五钱，防风八分，炒白术四钱，炒白芍三钱，黄芩二钱， 西党参四钱，茯苓四钱，炙甘草一钱，万应锭两锭（吞），鲜荷叶一角，益元散五钱。 【效果】服后，内热清，病愈。 魏文耀 3 伤暑发热，淹缠匝月。发热不壮，当可纳谷。 是以未走营分，仍在气分，尚当清达。 香青蒿霜桑叶竹茹淡黄芩江枳壳冬瓜子白杏仁川贝母云茯芩玉桔梗净连翘 徐渡渔 4 朱家妇，年四十余，患伤暑半月余，经三人医治无效，其甥王某来邀余诊。身热脉细数，初起有微汗，近五日虽表无汗，不食不渴，神静厌烦，惟默睡而不能适寐。 令其启口，舌赤如血，咽干红痛。 余曰：“症已热伤真阴，恐难挽回”王云：“前医亦云难治，因屡表无汗，辞未立方而去。 惟病者为我长亲，本孀居，回家则侍奉无人，今不得已拟送归，恐不能达于其居，若病殁于此，又多不便，故请先生一决之，如可不死，此间应得侍奉”余曰：“若送归，病者自知不活，病已甚矣，再加焦急，难免路中无事，察其气象，今夜必不死，且试一方，候明日定行止可也”王云若是亦好。余乃立方、以川连、鲜地、鲜斛、淡芩、元参、赤芍、阿胶、麦冬诸味，用井水煎，鸡子黄调入服。 明日来邀复诊，王云：“昨服药后，虽仍无汗，即得安寐，但觉后大声叫 苦”余切其脉，数已大减，身热退未肃清，舌红已淡，咽痛已除，余曰：“挽回矣，今日迁也可，不迁也可”后迁归其本家，调养一月，即不复服药。此等证若再使其出汗，未有不死者也。 傅松元 5 曾仰山之妻，年二十六岁，体素弱，澄海人，住汕头。 病名：伤暑腹痛。 原因：时当盛暑，登楼浇花，至晚头眩，天明无恙，越数日腹痛，适月事后期，医作经治，而不知其有暑邪也。 症候：满床乱滚，时时发昏，四肢发厥，冷汗常流，家人惶骇，惊为不治。 诊断：诊得六脉细涩，沉候数而鼓指有力，询家人曰：畏热乎？大便 秘乎？小便数而无多乎？其夫从旁对曰：然。 余曰：病系感暑不发，伏于肠胃，阻碍气机，因而作痛。脉症合观，其为暑因误补而腹痛，可无疑矣。 其夫曰：最先延吴医诊治，谓系停污，服胶艾四物汤加香附，不应。次加红花、桃仁，不应。 继再加三棱，莪术，又不应。 乃转请秦姓老医，谓是中气大虚，肝风内动，服黄芪建中汤，加入平肝驱风之药，服三剂而痛转甚。 遂日夜叫呼