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糖尿病肾病及护理 第1页/共36页 目录 一、概述 二、发病机制 三、临床表现与分期 四、治疗要点 五、护理措施 六、健康宣教 第2页/共36页 一、概述 糖尿病肾病：糖尿病肾病是指由于糖尿病代谢异常为主所致的肾小球硬化，伴尿蛋白含量超过正常，称为糖尿病肾病。 第3页/共36页 二、发病机制 糖尿病肾病作为糖尿病的主要慢性病并发症之一，在糖尿病病人群中的发病率约为20-40%，近年随着糖尿病患者的快速增长，糖尿病肾病的发病率逐年上升，也成为终末期肾病的主要死亡原因。发病机制复杂，主要与遗传因素、糖代谢紊乱所致的非酶糖基化、多元醇通路激活、血液动力学改变、氧化应激等多个因素的相互作用。 第4页/共36页 三、临床表现与分期 Ⅰ期：以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。这种初期病变与高血糖水平一致，但是可逆的，经过胰岛素治疗可以恢复，但不一定能完全恢复正常。 　　 　　　　 第5页/共36页 Ⅱ期：该期尿白蛋白排出率正常但肾小球已出现结构改变。这期尿白蛋白排出率(UAE)正常(＜20μg/min或＜30mg/24h)，运动后UAE增高组休息后可恢复。这一期肾小球已出现结构改变，肾小球毛细血管基底膜(GBM)增厚和系膜基质增加，GFR多高于正常并与血糖水平一致，GFR＞150mL/min患者的糖化血红蛋白常＞9.5%。GFR＞150m