风湿病的学习材料.pptxVIP

风湿病的学习材料第1页/共21页第2页/共21页 年龄： 多发生于5-14岁儿童 季节： 冬春季多见 急性期：风湿热 慢性期：慢性心瓣膜病第3页/共21页一.病因和发病机制 病因：A组β溶血性链球菌 如：急性扁桃腺炎、咽峡炎 发病机制：交叉免疫反应 有关：病史、抗“O” 、预防有效 非直接：不是当时、没有菌、病变性质第4页/共21页第5页/共21页二 .基本病变1.变质渗出期 病变 变性：粘液样变性 坏死：纤维素样坏死 渗出：浆液性渗出、纤维素渗出、 炎细胞浸润 持续1月第6页/共21页 2.增生期---肉芽肿期特征: 风湿性肉芽肿(Aschoff body) 部位: 心肌间质、心内膜下、 皮下结缔组织 形态：圆形或梭形小体 中心: 纤维素样坏死 Aschoff cells 外围：少量淋巴细胞、纤维母细胞 持续时间 2-3月第7页/共21页3.瘢痕期（愈合期） 纤维母细胞修复，形成梭形小瘢痕持续时间：2-3月一次病变的病程4-6月。三期病变反复发作，交错进行。 第8页/共21页第9页/共21页风湿性肉芽肿第10页/共21页风湿性肉芽肿第11页/共21页第12页/共21页三 . 各器官的病变(一) 风湿性心脏病（25-30%）风湿性心内膜炎风湿性心肌炎风湿性心外膜炎 三者都有：风湿性全心炎 第13页/共21页1.风湿性心内膜炎---二尖瓣 早期 浆液性心内膜炎、 内膜下结缔组织变质、渗出 增生期 闭锁缘形成疣状白色血栓 ---赘生物 后期 瘢痕期 机化 慢性心瓣膜病 第14页/共21页 2.风湿性心肌炎 特点 心肌间质形成风湿小体 变质渗出 增生 瘢痕期 （风湿小体） （梭形） 小儿：心肌细胞弥漫性变性坏死 ---心力衰竭 第15页/共21页3. 风湿性外膜炎（心包） 特点: 心包脏层 浆液、纤维素性炎 绒毛心结局: 溶解吸收 粘连 缩窄性心包炎第16页/共21页风湿性心脏病第17页/共21页(二）风湿性的关节炎（70-75%） 大关节 游走性 浆液性炎 完全痊愈(三）风湿性动脉炎 大、中等动脉 急性期 粘液样变性、 纤维素样坏死 慢性期 瘢痕形成第18页/共21页风湿性动脉炎第19页/共21页（四）皮肤病变诊断意义 渗出性病变 环形红斑 增生性病变 皮下结节 大关节伸面风湿小体 （五）中枢神经系统病变—血管 小舞蹈症—女孩儿第20页/共21页再见~第21页/共21页感谢观看！*