中医治疗“脾热”医案21例.doc

中医治疗“脾热”医案21例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗脾热医案21例，以供大家参详。 1 本城内吴姓女，年十九岁。 被诬奸情事，出堂就审，女恃理真气壮，触犯县尊，恼差变怒，横加五刑拷打，任死不屈，三堂后无二词。 大冤昭雪归家，愤恨郁怒，大病在床，两胁疼如刀刺，时上冲心，口吐鲜血。 每日夜四、五发，每一次辄疼死，约半小时方能苏醒。 诸医治法，均是止血止疼之药，服二十余剂罔效，后事已备，待死而已。又过三日，病仍旧，无奈请余诊疗。 诊得肝脉沉弦有力，直冲至寸部，脾脉滑数微虚，知属郁怒伤肝，木旺土衰，脾虚生痰。 此证第一疏肝调气为主，清利脾热化痰为标，用小柴胡汤重剂加减。服一帖病去三四，共服四帖，诸症十全。 小柴胡汤加减 小柴胡240克，酒炒白芍60克，酒炒法半夏10克，姜炒香附12克，酒炒郁金10克乌梅3个牙皂3克水煎服。 翟竹亭 2 金幼5个月 初诊9月4日 始而舌上白点，继则缠遍满口，蔓延咽部，形如雪片，影响哺乳。虑其壅塞喉关，导致不测。 勉拟清心凉血，而泻脾热。方用： 川连五分 鲜生地六钱 黄芩一钱半 赤苓三钱 黑山栀三钱丹皮一钱半 赤芍一钱半 玉泉散四钱（包） 朱灯心三束 朱黄散二分（吹用） 二诊9月6日 投凉血泻脾及珠黄散外吹，2日来喉关白点全消，口舌鹅疮亦退其半，吮乳已贪，病情好转，原方增减，冀收全功。 方略。 按：鹅口疮又称雪口，是霉菌感染性口腔疾病。古人认为胎中伏热，其实不止一端。 新生儿营养不佳，亦可导致此疾。 次则乳食过多，消化不良；或吐泻之后，胃肠未充，或乳头不洁，均能诱发之。 本病蔓延颇速，若白屑侵入咽喉食管，可障碍呼吸及吮乳，故必须及时处理。 如心脾积热，治宜清热泻脾；其他诱发，可随症论治。 戴溪桥 3 马元仪治顾逊昭，患溺血已三月，或屡与升补不应。 诊其右脉虚涩无神，左关独弦，茎中作痛，下多血块，形色憔悴，又多嗳气，此肝脾积热之候也。 肝热则阴火不宁，而阴血自动，以血为肝脏所藏，而三焦之火，又寄养于肝也，故溺血茎中作痛等症作矣。 脾热则湿气内壅而生气不伸，以脾为湿土之化，而三焦之气，又运行于脾也，故时时嗳气，形色憔悴之候生矣。 法当益肝之阴，则火自息，利脾之湿，则气自和，用生地、白芍、黄芩、萆薢、丹皮、甘草、车前，调理半载，痛定浊止而安。 马元仪 4 王三十三岁壬戌四月二十二日 证似温热，但心下两胁俱胀。 舌白，渴不多饮，呕恶嗳气，则非温热而从湿温例矣。用生姜泻心汤之苦辛通降法。 生 姜一两 干姜五钱 茯苓六钱 生薏仁五钱 半夏八钱 黄芩三钱炒 黄 连三钱 生香附五钱 水八碗，煮三茶杯，分三次服。约二时服一次。 二煎用水三杯，煎一茶杯，明早服。 二十三日 心下阴霾已退，湿已转阳。应清气分之湿热。 连翘五钱 杏仁泥三钱 银花五钱 藿梗三钱 芦根五寸 滑石五钱 熟石膏五钱 黄芩炭三钱 郁金三钱 黄连二钱 水八碗，煎三碗，分三次服。渣再煮一碗服。 二十四日 斑疹已现，气血两燔。用玉女煎合犀角地黄汤法。 生石膏两半 牛蒡子六钱 知母四钱 元参八钱 银花一两 薄荷三钱 连翘一两 细生地六钱 犀角三钱 桔梗四钱 黄芩四钱 炒人中黄一钱 二十五日 面赤，舌黄，大渴，脉沉，肢厥。十日不大便，转矢气，谵语，下证也。 小承气汤。 生大黄八钱 枳实五钱 厚朴四钱 水八碗，煮三碗，先服一碗，约三时得大便。止后服。 不便再服第二碗。 又大便后，宜护阴液，议增液法。 麦冬一两连心 连翘三钱 细生地一两 银花三钱 元参三钱 甘草二钱炒 煮三杯，分三次服。能寐不必服。 二十六日 陷下之余邪不清，仍思凉饮，舌微黄。以调胃承气汤小和之。 生大黄二钱 元明粉八分 生甘草一钱 二十七日 昨日虽大解而不爽，脉犹沉而有力。 身热不退而微厥，渴甚，面赤，犹宜微和之，但恐犯数下之戒。议增液承气，合玉女煎法。 生石膏八钱 知母四钱 黄芩三钱 生大黄三钱另煎，分为三分，每次冲一分服。 煮成三碗，分三次服。 如大便稀而不结不黑，后服勿冲大黄。 二十八日 大便虽不甚爽，今日脉浮，不可下。渴思凉饮，气分热也。 口中味甘，脾热甚也。 议用气血两燔例之玉女煎，加苦药以清脾瘅。 生石膏三两 黄连三钱 元参六钱 麦冬一两 细生地一两 知母三钱 黄芩六钱 煮四碗，分四次服。得凉汗，止后服。不渴，止后服。 二十九日 大用辛凉，微合苦寒，斑疹续出如许。身热退其大半，不得再用辛凉重剂。 议甘寒合化阴气，加辛凉以清斑疹。 连翘三钱 元参四钱 细生地五钱 银花三钱 黄芩三钱 花粉三钱 黄连二钱 薄荷一钱 麦冬五钱 犀角三钱 煮三碗，三次服。渣再煮一碗服。 大热虽减，余焰尚存，口甘弄舌，面光赤色未除。犹宜甘寒苦寒合法。 连翘三钱 细生地五钱 黄芩三钱 丹皮三钱 元参四钱 黄连二钱 麦冬五钱 银花三钱 水八碗，煮三碗。分三次服。 初二日 于前