医患关系和与知情同意制度.pptVIP

真实告知的要求：a、不要隐瞒风险，也不要夸大风险；b、不要夸大疗效，也不要隐瞒疗效；c、不要作不科学和不切实际的承诺；d、文献中有统计数据的可以向病人说明；没有统计数据的，告知时要恰如其分。 [案例]：“王万林案”。 第三十一页，共七十四页，2022年，8月28日 6、病人的陈述：是以病人为主体，以第一人称的方式作出的意思表示。病人的陈述有传统手术同意书所无法替代的作用。 病人的陈述所表达的内容包括： a、同意的主体（即告知的对象）在签署手术同意书之前已经认真阅读了手术同意书的内容； b、同意的主体是在知情的前提下作出同意的意思表示； 第三十二页，共七十四页，2022年，8月28日 c、确认术前谈话的事实； d、对于告知的内容，已经医师进行了通俗解释； e、医患双方在术前对于医学科学发展的局限性达成了共识，并表示愿意与医院共同承担手术风险； f、确认医师没有作出保证治愈的承诺；g、是在慎重考虑的前提下作出的同意手术的决定；h、由病人确认告知内容的条款数量。 [案例]：“余海燕诉北京京华医院赔偿案” 第三十三页，共七十四页，2022年，8月28日 7、病人的授权：为出现术前无法预料的情况时作出的特别授权。 ①分类：病人的授权包括：a、向手术医师的授权；b、向指定代理人的授权。 ②该授权条款的性质：该条款应视为主合同手术同意书的附属合同。该附属合同为附条件生效的合同。 第三十四页，共七十四页，2022年，8月28日 根据《合同法》第四十五条规定：“当事人对合同的效力可以约定付条件。附条件生效的合同，自条件成就时生效。附解除条件的合同，自条件成就时失效。当事人为自己的利益不正当地阻止条件成就的，视为条件已成就；不正当地促使条件成就的，视为条件不成就。” 第三十五页，共七十四页，2022年，8月28日 ③向医师授权的内容：可以实施被授权人认为应当实施的治疗行为。 向医师授权所附的使该授权生效的条件： 出现a、出现术前无法预料的情况； b、手术同意书事先未告知的情况；目的是为了 c、授权人的根本利益；而且必须是 d、根据术中具体情况和抢救治疗原则。 以上条件成就时该授权生效。 第三十六页，共七十四页，2022年，8月28日 向医师授权所附的使该授权失效的条件：即向指定代理人授权所附的使该向指定代理人授权生效的条件。 以上条件成就时该授权失效。 第三十七页，共七十四页，2022年，8月28日 ④向指定代理人授权的内容：涉及委托人（即病人）列举的手术、医疗措施（如摘除性器官、重要组织器官的切除、术中输血等），由该代理人代理委托人（即病人）作出同意或者不同意的意思表示。 向指定代理人授权所附的使该授权生效的条件： a、出现必须实施病人列举的手术、医疗措施的情况时； b、手术医师在履行了告知义务后，该代理人提出手术、治疗建议。 以上条件成就时该授权生效。 第三十八页，共七十四页，2022年，8月28日 8、告知的主体： 即履行告知义务的人，通常是手术医师。 告知的主体必须在手术同意书的“医师签字”处签字。如果是第一或者第二助手与病人签署的手术同意书，则应当由手术医师审查后签字。 第三十九页，共七十四页，2022年，8月28日 9、同意的主体： 定义：即具有作出同意或者不同意手术的意思表示的资格的人。同意的主体应当在手术同意书中签署意见，表示“同意手术”或者“不同意手术”。 分类：根据病人的意识和精神状态以及病人的民事行为能力，可将同意的主体分为： a、病人本人； b、病人授权的人； c、病人的监护人（通常是病人的近亲属）； d、抢救医师。 第四十页，共七十四页，2022年，8月28日 根据《民法通则》的规定： 完全民事行为能力人： a、年满18周岁的公民； b、16周岁以上不满18周岁的公民，以自己的劳动收入为主要生活来源的（视为完全民事行为能力人）。完全民事行为能力人可以独立进行民事活动。 第四十一页，共七十四页，2022年，8月28日 限制民事行为能力人： a、10周岁以上不满18周岁的未成年人是限制民事行为能力人，可以进行与他年龄、智力相适应的民事活动； b、不能完全辨认自己行为的精神病人是限制民事行为能力人，可以进行与他的精神健康状况相适应的民事活动； c、人民法院宣告为限制民事行为能力人的人。 限制民事行为能力人的其他民事活动由他的法定代