病例讨论李萌.pptxVIP

第1页/共38页病例讨论李萌第2页/共38页病 例 讨 论第3页/共38页现病史患者，颜京欠，女性，66岁入院诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 缺血性心肌病型 心功能Ⅳ级 2.2型糖尿病 糖尿病肾病 肾性高血压 3.肺部感染 4.低钾低钠血症第4页/共38页现病史以“胸闷、气短1年，加重1月”之主诉于2015年3月19日入院。 1年前无明显诱因出现胸骨后憋闷不适，范围约手掌大小，伴气短，持续约10分钟，休息后缓解，体力活动逐渐受限，间断双下肢浮肿，偶有夜间阵发性呼吸困难。1月前受凉后出现胸闷、气短加重，就诊于当地医院，为进一步诊治遂来我院。第5页/共38页既往史既往有“糖尿病”史11年，曾服用“消渴丸、达美康”，血糖控制效果差，“高血压病”3年，血压最高220/110mmHg，服用“马来酸依那普利”治疗，血压控制不详。第6页/共38页体格检查 T 36.8℃ P 95次/分 R 20次/分 BP 220/110mmHg 随机血糖 5.4mmol/L第7页/共38页专科辅助检查2015-3-19 肾功：尿素28.1mmol/L，肌酐271mmol/L 电解质：K3.39mmol/L，Na 132.7mmol/L 心肌损伤标志物：MYO 228ng/ml BNP：1920pg/ml DDIM：2430ng/ml 第8页/共38页专科辅助检查2015-3-21 尿素29.3mmol/L