解表剂详解的学习课件.pptxVIP

解表剂详解的学习课件;解 表 剂;【作用】发汗、解肌、透疹 发汗：直接开泄毛孔，使表邪从汗而出 解肌：作用缓和的发汗方法，解除肌腠之邪的方法。 【适应证】表证：凡见有恶寒发热，头痛，脉浮者。如:外感风寒、风热、温病初起、麻疹初起、水肿初起、疟疾初起、痢疾初起、疮疡初起，有表证者皆可使用。;【分类】根据体质及表邪性质（寒、热）不同分三类。 1．辛温解表─祛风解表、渗湿─风寒、 风湿表证(水肿、痢疾初起亦多用) ---麻黄汤、桂枝汤 2．辛凉解表──疏散风热、透疹── 风热表证（麻疹初起、疮疡初起） ──桑菊饮、银翘散 3．扶正解表——散表补虚扶正──正虚 外感──败毒散 ;【使用注意】 ①不宜久煎。 ②温覆保暖、取微汗。 ③辨清表里、先后、缓急。 ④禁忌：虚证水肿、麻疹已透、疮疡己溃、阳证痢疾、吐泻失水者禁忌使用。 ;麻 黄 汤 《伤寒论》;【方解】 麻（君）──辛苦温,发汗、解表、平喘 桂（臣）──辛甘温、解表散寒，助麻 黄发汗解表 麻桂的比例3∶2发汗力最强 杏（佐）──苦辛、①降肺气 ②合麻黄 一宣一降 ，调肺平喘 炙草（使）──甘温 ①调和 ②防麻、 桂过汗伤亡阳;【运用】;【特点】 1.为经方之典范。 2.为辛温解表的代表方，为辛温发汗的峻剂(麻桂的比例3∶2发汗力最强) 。 3.为治外感风寒表实证重证之要方，代表方。 4.止咳平喘的基础方。 【使用注意】表虚自汗，气血阴阳虚者，虽有表证亦不可用。;桂枝汤 《伤寒论》;【组成】桂、芍、姜、草、枣 【功用】解肌发表，长于调和营卫 【方解】 桂:辛甘温①解肌散寒。②温经通阳，调卫——散---温阳 芍药:酸寒敛阴以和营——收---益阴 二药配伍，使营卫调和，辛散而不伤阴, 酸敛而不碍邪。桂芍之比3：3。 生姜──辛温。①助桂发表。 ①温胃止呕 炙草、大枣——①调和 。②补中益气。;【服法】 ①“适寒温”服之。②药后啜热粥。③“温覆”注意保温。④取微汗。⑤禁食生冷等不易消化之品。禁过汗。 【加减】 1.兼咳喘——加厚朴、杏仁──桂枝加厚朴杏子汤《伤寒》。 2.兼项背强几几──桂枝汤+葛根──桂枝加葛根汤《伤寒》。 3.营卫不和的内伤杂病：;①病后，产后发热──加当归、白薇 ②妊娠恶阻证──加砂仁、姜半夏 ③痹证（寒痹尤上肢）─加威灵仙、桑枝 ④手足麻木：VB1缺乏证──加黄芪 ⑤月经不调（经脉有寒者）─加炮姜、艾叶、香附 【特点】1.为辛温解表的代表方，为辛温发汗的和剂（桂芍之比3：3）。2.为治外感风寒表虚证之要方、代表方。3.长于调和营卫，又可调和阴阳、气血。;【比较】;九味羌活汤  张元素方，录自《此事难知》;【功用】发汗祛湿，兼清里热。 【方解】 君：羌活——发汗散寒解表,祛风湿止痹痛 臣：防风、苍术——辛温，助君药之功 佐助：细辛、白芷、川芎——辛温，发散 风寒，宣痹止痛 佐制：黄芩、生地——①寒凉，防辛温燥 烈太过。②清热生津，治次要证 使：甘草——调和;【使用注意】风热表证，及阴虚内热证忌用。 【特点】 ①为治四时外感风寒湿邪，表实无汗，兼里热者之常用方。 ②配伍特点：辛温燥烈升散之品，与苦寒清润之品相配──升者不峻，寒者不滞。 ③体现了分经论治的基本结构，临证应灵活变通。;;;;败 毒 散 （又称人参败毒散）钱己《小儿药证直决》;【治法】散寒祛湿，益气解表 【方解】 君：羌、独，臣：川芎─祛风解表，除湿 止痛 佐助：柴胡、薄荷——辛散解表 前胡、桔梗、枳壳——理气化痰，宣 肺止咳（桔--升肺气，前--降肺气） 佐制：人参、苓、生姜、甘草——益气健脾 助正气奋起祛邪 人参：①扶正以助祛邪。②补气以防辛散耗伤气阴。 ;【使用注意】外感风寒湿邪化热，及阴虚外感者，忌用。 【特点】 1.祛邪解表之中，佐少量人参，散中有补，祛风解表不伤正，扶助正气祛邪外出。 2. 寒湿痢疾初起，有表证者用本方，体现了──逆流挽舟法。 ;感谢您的欣赏