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血液循环的资料;血液循环 The Circulation of blood ;心脏生理 　–– 　心肌细胞的生物电现象与心电图 　–– 　心脏的生理学特性 　–– 　心脏的射血功能;心脏射血功能 ⒈ 心率及心动周期 　⑴ 心率 心脏每分钟跳动的次数　60－100次/分　平均75次/分 　　　　　因年龄、性别、生理状态有明显的个体差异 　⑵ 心动周期 心脏一次收缩和舒张所需要的时间　60秒/75=0.8秒 　　 心房与心室的心动周期均包括收缩期和舒张期 　　 一个心动周期中，两心房首先收缩，持续0.1s，继而心房舒张0.7s 　　 心房进入舒张期后不久，心室开始收缩0.3s，随后心室舒张0.5s 　　 心室舒张前0.4s，心房也处于舒张期， 这一时期称为全心舒张期 　⑶ 心率与心动周期呈反比关系； 心率对心动周期有明显的影响。主要影响舒张期;;⑵ 心室舒张与充盈 　 等容舒张期：心室舒张，动脉瓣关闭，房室瓣尚未打开。 充盈期（快速、减慢、房缩）：快、慢期为心室舒张的“抽吸”结 果，时间0.33s，血量占70%。;　　心脏的泵血功能主要靠心室的舒缩完成， 心房仅起辅助作用。 　　 心室收缩或舒张使心室与心房、动脉间产 生压力差，血液顺压力差流动推动瓣膜开放和 关闭，使血液在心内只能按单方向流动。;⒊　心音　 　　心音：心脏瓣膜关闭和血流撞击心室壁引起的振动所产生的声音;心音的听诊;⒋　心脏泵功能的评定 　⑴ 心输出量（CO） 　　 每搏输出量（SV）：一侧心室每次收缩所射出的血量，即搏出量。　　 　　　　 约60 ~ 80ml，平均为70ml 　　 射血分数（EJ）：搏出量占心室舒张末期容积的百分比。50—60% 　　 每分输出量（MV）　MV=SV×心率　5000ml/min 　　 心指数（CI）：以单位体表面积（m2）计算的心输出量。 　　　　 CI=MV / 体表面积=5.0 / 1.6 ~ 1.7=3.0 ~ 3.5L / min. m2 　　　　 是分析比较不同个体心功能的常用指标 　 ⑵ 影响心输出量的因素 　　 心输出量取决于搏出量和心率，而搏出量又受心肌前负荷、后荷， 心收缩力的影响。;①前负荷　指心室舒张末期的血液充盈量（心室容积或压力） 　Starling 机制：指搏出量决定于收缩前心肌纤维的初长。 　　　　　　　　在一定范围内，初长越长，收缩力越强，搏出量越多。 　临床：输液要严格控制输液量及速度，防止发生急性心力衰竭 ②后负荷　心室收缩时所遇到的动脉血压阻力。 　动脉压升高，使心室等容收缩期延长，射血期缩短，博出量减少 ③心收缩力　取决于心肌本身收缩活动的强度和速度，（与心肌初长无关） 　受神经和体液因素的调节：交感兴奋（去甲肾上腺素），心收缩力增强； 　　　　　　　　　　　　　副交感神经兴奋，心收缩力减弱 ④心率　一定范围内，心律增加可使心输出量增多。 　过快：心动周期缩短（舒张期显著），心室血液充盈量减少，博出量减少 　过慢：心室容积不变;⑶ 心力储备　cardiac reserve　心输出量随机体代谢需求而增加的能力。 　① 心率储备：健康成年人　 静息心率　 75次/分　 　　 剧烈活动时　160 ~ 180次/分，搏出量↑ 2 ~ 2.5倍，输出量 ↑ 5 ~ 7倍 　　 运动员　　　200 ~ 220次/分，搏出量↑ 3 ~ 4倍 　② 输出量储备： 　　 收缩期储备　静息状态心室收缩末期容积－最大程度射血后容积 　　　　　　　 　约55 ~ 60ml 　　 舒张期储备 　心室舒张末期最大容积－静息状态舒张末期容积 　　　　　　　 　约15ml 　 心力储备反映心脏射血功能的潜力，是判定能胜任运动强度的一个指 　 标。健康成人最大心输出量可达静息时的5 ~7倍，运动员可达8倍。;心肌的生物电活动 　　心肌与骨骼肌一样，细胞膜的兴奋是触发心肌收缩的始动因素。但心肌动作电位与骨骼肌动作电位有明显差异，使得心脏的收缩也具有自身特点。 ⒈　心肌纤维的生物电活动及产生原理 ⑴　心肌细胞的分类：按形态特点、电生理特性及功能特征　　　;;⑶　自律细胞的跨膜电位及产生原理 　　无稳定的静息状态，表现为静息期自动发生缓慢去极化。 　　自律细胞的分类（据其动作电位０期去极化速度及产生机制） 　　 ①快反应自律细胞： 　　　心房心室传导束、 　　　房室束、 　　　普肯野氏细胞 　　 ②慢反应自律细胞： 窦房结、 房室结内P细胞;2. 心电图 ⑴ 心电图的