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精品文库
档案编号:
劳动者个人职业健康监护档案
单位:
姓名:
性别:
建档时间:
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目录
1
.劳动者个人信息卡(表6-1)
2
.工作场所职业病危害因素检测结果(表
6-2)
3
.历次职业健康检查结果及办理情况(表
6-3)
4.历次职业健康体检报告、职业病诊断等资料
5.其他职业健康监护资料
精品文库
表6-1劳动者个人信息卡
档案号:
姓名
性别
籍贯
婚姻
文化程度
喜好
照片
参加工作时间
身份证号
职业史及职业病危害接触史
起止时间
工作单位
工种
接触职业病
防备举措
危害因素
年代日至
年代日
年代日至
年代日
年代日至
年代日
年代日至
年代日
既往病史
疾病名称
诊断时间
诊断医院
治疗结果
备注
年代日
年代日
年代日
年代日
职业病诊断
职业病名称
诊断时间
诊断医院
诊断级别
备注
年代日
年代日
年代日
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表6-2工作场所职业病危害因素检测结果
劳动者姓名:档案号:
岗位
检测时间
检测机构
职业病害
职业病危害
防备举措
备注
因素名称
因素检测结果
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表6-3历次职业健康检查结果及办理情况
劳动者姓名:档案号:
检查日期
检查种类
检查结论
检查机构
岗位
人员办理情况
本人
现场办理情况
署名
注:1)检查种类是指上岗前、在岗期间、离岗时、应急、离岗后医学随访、复查、医学察看、职业病诊断等;
2)检查结论是指未见异样、复查、疑似职业病、职业禁忌证、其他疾患、职业病等;
3)人员办理情况是指调离、暂时脱离工作岗位、复查、医学察看、职业病诊断结果等办理、布置情况及检查、诊断结果;检查结论
为未见异样或其他疾患的划“——”;
4)现场办理情况是指造成职业损害的作业岗位,现场及个体防备用品整改达标情况,不需整改的可划“——”。
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职业病危害见告书
根据《职业病防治法》第三十四条的规定,用人单位(甲方)在与劳动者(乙方)订立劳
动合同时应见告工作过程中可能产生的职业病危害及后来果、职业病防备举措和待遇等内容:
(一)所在工作岗位、可能产生的职业病危害、结果及职业病防备举措:
所在部门及
职业病危
可能致使的
职业病防备举措
岗位名称
害因素
职业禁忌证
职业病危害
a活动性肺结核病
b)慢性阻塞性肺病
1)湿法抑尘
2)加强个体防备,
粉尘
尘肺病
c)慢性间质性肺病
d)伴肺功能损害的疾病
配备防尘口罩
除噪声外各样原因惹起的永远性感音神经性听
力损失(500Hz、1000Hz和2000Hz中的任一频次
1)破裂机采取嵌
的纯音导听阈>25dB);
入式布置方式进
b)一耳传导性耳聋,平均语频听力损失≥
41dB;
职业性噪声
行降噪减振;2)
噪声
c)声敏感者(上岗前职业健康体检纯音听力检查
聋
高噪声设备独自
各频次听力损失均≤25dB,但噪声作业
1年之内,
布置;3)加强个
高频段3000Hz、4000Hz、6000Hz中任一耳,任一
体防备,配备耳塞
频次听阈≥65dB)
(二)甲方应依据《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》(GBZ188)的要求,做好乙方上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和应急检查。一旦发生职业病,甲方必须按
照国家有关法律、法例的要求,为乙方如实提供职业病诊断、判定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料及相应待遇。
(三)乙方应自觉恪守甲方的职业卫生管理制度和操作规程,正确使用维护职业病防备设备和个人职业病防备用品,积极参加职业卫生知识培训,按要求参加上岗前、在岗期间和离岗
时的职业健康检查。若被检查出职业禁忌证或发现与所从事的职业有关的健康损害的,必须听从甲方为保护乙方职业健康而调离原岗位并妥善布置的工作安排。
(四)当乙方工作岗位或许工作内容发生更改,从事见告书中未见告的存任职业病危害的作业时,甲方应与其磋商更改见告书有关内容,从头签署职业病危害见告书。
(五)甲方未执行职业病危害见告义务,乙方有权拒绝从事存任职业病危害的作业,甲方不得因此排除与乙方所订立的劳动合同。
(六)职业病危害见告书作为甲方与乙方签署劳动合同的附件,拥有同样的法律效力。甲方(签章)乙方(署名)
年代日年代日
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表6-4人员调换记录
序号姓名原岗位调后岗位调换时间调换原因备注
精品文库
职工离岗职业健康检查见告书
姓名性别身份证号码
见告内容
根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十六条“对从事接触职业
病危害的作业的劳动者,用人单位应该按照国务院安全生产监察管理部门、
卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查,并将检查结果书面见告劳动者”之规定,我企业现安排您在日内到进行离岗职业健康检查(体检项目附后),我企业将如实见告您检查结果,职业健康检查费用由本企业担当。同时您有义务按照本
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