多囊卵巢综合症.pptxVIP

多囊卵巢综合症第1页/共70页 前言PCOS是一种由于内分泌紊乱所导致的生育年龄妇女中以雄性激素合成增多、排卵异常为特点的临床疾病1935年由Stein和Leventhalin所描述并命名为Stein-Leventhal综合征至此，多囊卵巢和多毛、闭经相关联多年来生殖功能异常一直被认为是PCOS的重要临床特征和主要病理基础以往发病机理的研究主要集中在性腺轴和卵巢局部第2页/共70页 Prevalence of PCOS in Various Populations of Women0153045607590Reproductive-age (4% to 12%)§ Primary generalized epilepsy?Carbamazepine-treated epilepsy?Untreated epilepsy?Valproate-treated epilepsy?Idiopathic generalized epilepsy?Unilateral temporolimbic epilepsy?With amenorrhea*With oligomenorrhea*Prevalence of PCOS, %*Franks s. N Engl J Med. 1995;333:853-861. ?Herzog AG, et al. Epilepsia. 2001;42:311-315. ?Duncan S. Epilepsia. 2001;42(suppl 3):60-65. §Dunaif A, et al. Annu Rev Med. 2001;52:401-419. 第3页/共70页 前言多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)常见于育龄期妇女, 发生率约为5 ?10%PCOS不仅和高雄激素血症有关，而且胰岛素抵抗、高胰岛素血症也是PCOS的主要特征 50%的PCOS患者肥胖，60%的PCOS患者存在胰岛素抵抗发病率无种族差异性, 但在PCOS的临床表现以及肥胖,胰岛素抵抗和2型糖尿病的发病频率上有显著的种族异质性第4页/共70页 前言有关对PCOS患者的研究发现,日本妇女肥胖和多毛的发生率低于美国和意大利妇女，相应地高雄激素血症和胰岛素抵抗的频率也低PCOS可以增加女性不孕, 2型糖尿病, 血脂异常, 心血管疾病和子宫内膜癌的危险性, 在?40岁的子宫内膜癌患者中, 19?25%合并PCOS与对照组相比，PCOS患者中卵巢上皮癌增加2.5倍。这种相关性在未使用口服避孕药妇女中更显著目前认为PCOS是神经, 内分泌及代谢系统和卵巢局部调控失衡而出现的疾病第5页/共70页 PCOS的临床表现临床表现多样化，典型的表现为:卵巢多囊性改变, 高雄激素血症和黄体生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)比值增高，不同程度的月经异常（稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血）、不排卵、不孕、复发性流产、多毛、痤疮、秃顶、肥胖等.第6页/共70页 Frequency of Signs and SymptomsHirsuitism 60-90%Oligomenorrhea 50-90%Infertility 55-75%Polycystic ovaries on US 50-75%Obesity 40-60%Amenorrhea 25-50%Acne 25%Dysfunctional uterine bleeding 30%Normal menstrual pattern 22%Virilization 0-28% Southern Medical Journal; Feb 2001; vol 94, no 2第7页/共70页 PCOS的临床表现 多毛症及痤疮皮肤毛囊皮脂腺单位(PSU)的发育依赖于雄激素雄激素刺激性毛区（乳晕周、腹中线、唇周、腮 部、躯体及四肢）出现终期毛囊，产生终期毛，其特点为毛长而黑硬。与体表毫毛过多有别，后者细、软、无色而短雄激素刺激皮脂腺囊产生痤疮，反复出现或为持续性，PSU的成熟发育既与雄激素水平有关，又决定于PSU雄激素受体对雄激素的敏感性第8页/共70页 PCOS的临床表现多毛的评价相对带有主观性只有极少数的医生在临床工作中使用标准化的评分体系在内分泌功能得以评价以前多毛已经得到治疗在东亚地区高雄激素血症妇女或青春期女性，多毛