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精心整理 《口腔颌面外科学》作业 1. 利多卡因的用法、用量和适应症。 本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或 本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或 【适应症】 腹腔手术时作黏膜麻醉用 腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过 速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常 速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常 通常无效。 通常无效。 【用法用量】 麻醉用成人常用量： 表面麻醉：2%～4%溶液一次不超过 100mg。注射给药时一次量不超过 4.5mg/kg（不用肾上腺素） 或每 7mg/kg（用 1：200000 浓度的肾上腺素）； 骶管阻滞用于分娩镇痛：用 1.0%溶液，以 200mg 为限； 3. 硬脊膜外阻滞：胸腰段用 1.5%～2.0%溶液，250～300mg； 4.浸润麻醉或静注区域阻滞：用 0.25%～0.5%溶液，50～300mg； 5. 外周神经阻滞：臂丛(单侧)用 1.5%溶液，250～300mg；牙科用2%溶液，20～100mg；肋间神经(每支)用 1%溶液。 下牙槽神经阻滞麻醉和上牙槽后神经阻滞麻醉的操作方法。 上牙槽后神经阻滞麻醉(上颌结节注射法): 以上颌第二磨牙远中根对应的颊侧前庭沟为刺入点，注射针与上颌牙平面成45 度，沿上颌结节向后、上、内方进针约 2cm，回抽无血即可注入麻药。 下牙槽神经阻滞麻醉(翼下颌注射法): 患者大张口,注射器置于对侧下颌双尖牙区,与中线呈 45 度角,高于下颌牙平面1cm 并与之平行,以翼下颌皱襞外侧为刺入点,水平向后向外进针 2.5cm 左右可触及骨壁,回抽无血即可注入麻药。 各牙拔除的最佳麻醉选择。拔除上颌 1、2 唇侧:前庭沟浸润麻醉 腭侧:粘骨膜浸润麻醉(或:切牙孔阻滞麻醉) 拔除上颌 3 唇侧:前庭沟浸润麻醉腭侧:粘骨膜浸润麻醉拔除上颌 4、5 颊侧:前庭沟浸润麻醉 腭侧:粘骨膜浸润麻醉(或:腭大孔阻滞麻醉) 精心整理 精心整理 拔除上颌 7、8 颊侧：前庭沟浸润麻醉(或:上牙槽后神经阻滞麻醉) 腭侧：粘骨膜浸润麻醉(或:腭大孔阻滞麻醉) 拔除上颌 6 上牙槽后神经阻滞麻醉 近中颊根部位前庭沟浸润麻醉 腭侧粘骨膜浸润麻醉(或:腭大孔阻滞麻醉) 拔除下颌 1、2、3、4 下牙槽神经阻滞麻醉舌神经阻滞麻醉 拔除下颌 5、6、7、8 下牙槽神经阻滞麻醉舌神经阻滞麻醉 颊侧前庭沟浸润麻醉 口腔局麻后晕厥的临床表现和防治方法。 临床表现：头晕、心慌、胸闷、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、脉快而弱、呼吸急促、恶心、短暂的意识障碍或意识丧失，有时还可有心率减慢及血压暂时性下降。 防治方法：麻醉前做好解释工作，消除患者恐惧心理，避免空腹时注射麻醉药。 牙拔除术的禁忌证有哪些？（不能只写出疾病名称） 摘抄书本 牙拔除术的基本步骤。(1)消毒,麻醉。 分离牙龈,置放牙钳。 拔牙:摇动力,旋转力,牵引力。(4)拔除牙的检查:有无断根。 创口处理 (1)清刮牙槽窝,清除骨碎,牙石,肉芽组织。(2)挤压颊舌侧牙槽窝骨壁,缩小牙槽窝。 (3)牙槽窝内置碘仿海绵,创口较大应缝合牙龈术后医嘱 咬棉 1 小时,术后当日不要漱口刷牙,不要吮吸和触舔创口,不用患侧咀嚼,不做剧烈运动。 交代抗菌药和止痛药的用法。 解释术后当日或次天口中的少量血丝属正常现象,如果出血较多应及时就诊。 牙拔除术的基本方法和适应症。 钳拔法:适用于位置正确,牙冠无严重缺损的恒牙和乳牙。 挺拔法:适用于断根、残根、高位阻生牙、错位牙、额外牙,以及牙钳无法夹住的牙。 翻瓣去骨法:适用于低位阻生牙、埋伏牙,及用牙挺无法挺出的断根、残根。或接近上颌窦或下颌管的牙根。 分根法:适用于上下颌磨牙，以解除牙根的环抱阻力。牙挺拔根法:适用于不能用根钳夹持或稳固的牙根。 根钳拔根法:适用于高位牙根,根钳尚可夹持者。 拔牙后出血的原因和处理方法。原因： 局部因素：多是拔牙时对牙周围软组织、牙槽骨等损伤过多，或拔牙后拔牙创口未做正规处理，残留炎性肉芽组织所致。 全身因素：患者有血液疾病、高血压病、严重肝病、服用抗凝药物等拔牙禁忌症而未作相关检查。 术后出血过多的处理 先在局麻下清除牙槽窝内的不良血凝块和其它残留组织。 再用明胶海绵，碘仿纱条或骨蜡自牙槽窝底严密填塞压迫止血。(3)缝合或缩小拔牙创口，咬肾上腺素棉球。 (4)安慰和关心患者，注意全身情况，怀疑全身因素者可作血象检查、补液，必要时请内科会诊。 干槽症的临床表现和处理方法。 临床表现：拔牙后 2-3 天出现剧烈痛疼，并向耳颞部、颌下区、颈上部放射。牙槽窝