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延续护理服务实施方案 延续护理服务实施方案 《中国护理事业发展规划纲要》提出大力发展延伸护理服务，尤其对老年病、慢性病、康复期患者提供延续护理服务，可提升患者治疗效果、减轻患者经济负担，促进患者疾病康复。为有效开展此项工作，我院护理部结合医院实际情况充分评估，特制定实施方案。 一、针对慢病及康复期患者管理，以神经内分泌科与康复科为试点病房，拟定实施慢病患者及康复期患者延续护理服务工作计划。要求拟定至少2项延伸服务项目，并认真落实措施，做好资料备存，并进行阶段性总结。护理部每半年督查开展情况，进行评价。 二、通过为住院患者建立健康档案，医护协同开展患者出院后家庭随访工作，实施专科护理、康复锻炼