宫颈疾病的药物与物理治疗.ppt

宫颈疾病的药物与物理治疗第一页，共四十五页，2022年，8月28日 年10月221. 疾病及病因介绍 2. 临床表现3. 治疗3.1 药物治疗3.2 物理治疗4. 临床经验第二页，共四十五页，2022年，8月28日 年10月3目前常见四种宫颈疾病宫颈疾病宫颈糜烂宫颈肥大宫颈息肉宫颈腺囊肿宫颈粘膜炎等单纯疱疹病毒巨细胞病毒人乳头瘤病毒CINICINIICINIII 鳞癌腺癌鳞腺癌宫颈炎宫颈病毒感染宫颈癌前病变宫颈癌第三页，共四十五页，2022年，8月28日 年10月4病因病原体繁殖宫颈损害诱发过程1引发疾病流产分娩不洁性生活手术后人工流产诊断性刮宫宫颈手术-在宫颈损伤部位感染-如产褥感染、感染性流产等病原体繁殖医源性感染诱发过程2引发疾病产道内纱布遗留使用不当的阴道冲洗急性宫颈炎慢性宫颈炎第四页，共四十五页，2022年，8月28日 年10月5病因病原体繁殖宫颈损害诱发过程引发疾病流产分娩手术-宫颈粘膜皱劈多-常见病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌及沙眼衣原体宫颈糜烂传统病因(病原体)新见病因(病毒)病毒分离技术PCR技术单纯疱疹病毒-Ⅱ型(HSV-2) 人乳头状病毒16型(HPV-16)等 巨细胞病毒(CMV)流行病学调查，宫颈糜烂30-40%伴有病毒感染，因此抗病毒治疗也是治疗宫颈糜烂的关键急性宫颈炎慢性宫颈炎第五页，共四十五页，2022年，8月28日 年10月6第六页，共四十五页，2022年，8月28日 年10月7临床表现宫颈红肿、颈管粘膜水肿也可同时发生急性子宫内膜炎常与阴道炎同时存在出现脓性或脓血性白带增多严重时引起宫颈上皮脱落，甚至形成溃疡下腹部痛，腰背痛，性交疼痛尿路刺激症状体温可轻度升高急性宫颈炎急性宫颈炎慢性宫颈炎第七页，共四十五页，2022年，8月28日 年10月8临床表现急性宫颈炎慢性宫颈炎主要表现白带增多，刺激外阴引起不适和瘙痒，由于病原体不同，白带量、颜色、性状、气味也不同，常见乳白粘液状或黄色脓性白带增多因慢性宫颈炎可向前蔓延或通过淋巴管扩散,波及膀胱三角区及周围结缔组织,出现尿路刺激症状腰骶部疼痛 下腹胀宫颈表现不同程度糜烂、肥大、宫颈裂伤、宫颈息肉、宫颈巴氏囊肿、宫颈外翻、宫口分泌物多或宫颈触痛和宫颈触血妇科检查第八页，共四十五页，2022年，8月28日 年10月9轻度糜烂面 整个宫颈面积的1/3中度糜烂面 = 整个宫颈面积的1/ 3-2/ 3重度糜烂面 整个宫颈面积的2/3根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为3度第九页，共四十五页，2022年，8月28日 年10月10单纯型为炎症初期，糜烂仅为单层柱状上皮覆盖，表现为均匀平坦颗粒型因柱状上皮明显增生，表面凹凸不平呈皱褶状乳头型病情发展，柱状上皮过度增生，表面明显不平呈乳头样按照宫颈糜烂深浅进行病理分型,可分成单纯型,颗粒型和乳头型第十页，共四十五页，2022年，8月28日 年10月11第十一页，共四十五页，2022年，8月28日 年10月12药物治疗全身用药、局部用药物理治疗常用电熨法、激光、冷冻、微波、波姆光红外线治疗手术治疗Leep刀、子宫颈锥切、全宫切除宫颈疾病治疗有药物治疗,物理治疗和手术治疗第十二页，共四十五页，2022年，8月28日 年10月13第十三页，共四十五页，2022年，8月28日 年10月14适用药物治疗主要适用对象由于物理疗法对于尚未生育的妇女有可能引起宫颈纤维化、宫颈斑痕粘连、宫颈口闭锁、宫颈功能不全等并发症,影响受孕机会,造成流产,日后分娩宫颈扩张受限。在未育妇女中药物治疗首选对物理治疗有顾虑的轻中度糜烂妇女也较适宜药物治疗是已婚尚未生育妇女宫颈糜烂的较适宜治疗手段。第十四页，共四十五页，2022年，8月28日 年10月15药物治疗 – 全身用药和局部用药药物如果宫颈有病原学诊断，应该根据病原菌选择敏感的抗生素类药物中药－抗宫炎片:该药作用是清湿热、止带下，对于宫颈糜烂引起的白带增多，尤其是配合其他疗法的综合治疗，有较好的效果适用对象：宫颈粘膜炎，宫颈表面光，但是宫颈管有脓性排液...全身用药局部用药适用对象：用于糜烂面积相对小而表浅的病例药物中药西药中西结合干扰素第十五页，共四十五页，2022年，8月28日 年10月16局部用药中药制剂西药制剂中西结合干扰素治糜灵栓作用机理：具有清热解毒，燥湿杀虫，去腐生肌等作用，不仅能杀灭多种病原体，还能使宫颈糜烂组织剥脱，促进新的上皮组织再生修复，减少阴道分泌物，不留疤痕，对分娩无不良影响使用方法：月经干净后3一5天，隔日睡前将治糜灵栓1枚置人阴道深处，5次1疗程。治疗期间禁止盆浴和性生活。中药制剂包括治糜灵栓、外用溃疡散、西瓜霜喷剂、云南白药等第十六页，共四十五页，2022年，8月28日 年10月17局部用药中药制剂西药制剂中西结合干扰素外用溃疡散作用机理：含寒水石