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静脉留置针输液基础知识 第一页，共三十七页，2022年，8月28日 主要内容 静脉输液的定义及目的 静脉输液操作的相关要点 静脉输液相关并发症预防及处理 第二页，共三十七页，2022年，8月28日 静脉输液的定义及目的 一、定义： 静脉输液是指将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。 二、目的 1.补充水和电解质，维持酸碱平衡 2.补充营养，供给热量，促进组织修复。 3.输入药物，控制感染，治疗疾病。 4.增加血容量，维持血压，改善微循环 第三页，共三十七页，2022年，8月28日 静脉输液操作要点 一、评估 全身评估 意识状态 年龄 病情：有无药物过敏史、心肺功能情况，自理能力及合作程度（有无限制局部穿刺疾患如偏瘫侧、术侧上肢等）、输液目的、液体总量、疗程 第四页，共三十七页，2022年，8月28日 局部评估 局部皮肤及血管情况:有无疤痕、炎症、硬结、破损、弹性、走行、有无静脉瓣、是否在关节部位、是否经常接受静脉输液治疗、是否为下肢静脉 静脉选择原则:粗、直、弹性好，避开静脉瓣、血流量丰富的血管 静脉输液操作要点 第五页，共三十七页，2022年，8月28日 静脉留置针操作要点 输液器评估： 输液器 避光管 输液泵 第六页，共三十七页，2022年，8月28日 穿刺工具的评估： 一次性钢针仅限于单剂量输注非刺激性药物，且不可留置，输液治疗时间小于4小时，输液时间3天内，。 留置针的评估: 不宜输注腐蚀性药物 在满足治疗流量要求的前提下，临床应选择导管最短最小的型号留置。 使用大多数输液治疗建议使用20-24G的导管 对于新生儿 、儿童患者及老人考虑使用22-24G,以使穿刺伤害将至最低。 静脉输液操作要点 第七页，共三十七页，2022年，8月28日 什么是静脉留置针？ 静脉套管针又称为静脉留置针.它是由不锈钢的芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。 静脉输液操作要点 第八页，共三十七页，2022年，8月28日 针尖 肝素帽 针柄 延长管 小夹子 白色隔离塞 导管 第九页，共三十七页，2022年，8月28日 第十页，共三十七页，2022年，8月28日 查 对 环 节 静脉输液操作要点 第十一页，共三十七页，2022年，8月28日 消毒 1.留置针穿刺消毒(范围8﹡8CM)，一次性输液钢针消毒范围5﹡5CM待干。 2.患者原有留置针，使用前必须先抽回血，如果有小的血凝块要把血凝块抽出，然后再用生理盐水冲管，再接输液。 肝素帽或正压接头的消毒方法： 常用消毒液：酒精棉片、安尔碘 擦拭时间：15s 消毒技术：多方位用力摩擦 静脉输液操作要点 第十二页，共三十七页，2022年，8月28日 静脉留置针穿刺流程 用留置针以15-30 °直刺静脉上方穿刺成功后见到回血室中的回血，降低角度到10°再进针0.5cm(使导管尖端进入血管内),保证外套管在静脉内。抽出针芯，放于锐器收集盒。 静脉输液操作要点 第十三页，共三十七页，2022年，8月28日 1、松止血带，嘱病人松拳，3M敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定（无张力粘帖） 2、固定留置针的肝素帽或接头要高于穿刺点，避免血液回流堵塞导管内 静脉输液操作要点 静脉留置针穿刺流程 第十四页，共三十七页，2022年，8月28日 透明敷料使用的要点： 二、操作三步曲： 1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压 一、要点： 1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 第十五页，共三十七页，2022年，8月28日 特殊患者穿刺要点： 一、肥胖患者的穿刺方法 肥胖患者皮下脂肪较厚，静脉较深、难以辨认，但较固定，穿刺时在认清血管走向后由静脉上方进针，进针角度稍加大，见回血后适当降低角度。 静脉输液操作要点 第十六页，共三十七页，2022年，8月28日 特殊患者穿刺要点： 二、水肿患者的穿刺方法 可以沿静脉解剖位置，用手按压局部，以暂时驱散皮下水分，使静脉血管充分显露后再行穿刺 静脉输液操作要点 第十七页，共三十七页，2022年，8月28日 特殊患者穿刺要点： 三、血管充盈不佳患者的穿刺方法 对血管充盈不佳的患者，可以采用局部热敷的方法/可以采用扎止血带后先放片刻再扎止血带的方法/可以采用先常规扎止血带数秒钟后在再穿刺部位下方扎一止血带的方法，使扩张的血管在短时间内自然充盈，变充盈不佳血管为在穿刺时局部恢复“正常充盈”，然后再进行穿刺。 静脉输液操作要点 第十八页，共三十七页，2022年，8月28日 特殊患者穿刺要点： 四、老年瘦弱