双眼视异常分析概述2020.pptxVIP

双眼视检查分析与处理非斜视性双眼视异常分析概述陈丽萍双眼视异常分析方法1.综合分析法（integrative analysis） 1）分析数综合进行，以组为单位，而不是单一的数据 2）包括内容广泛：眼球运动；调节灵活度；集合灵活度；MEM动态检影；注视视差等 的所有数据。2. 图形分析法3. 注视视差分析法4. Morgan系统分析法（normative analysis）5.OEP分析法综合分析法1.用眼状况-----过视觉质量问卷调查了解患者的用眼状态2.双眼视觉动态参数检查结果----将双眼视觉参数检查结果与正常值进行对比3.对检查结果进行分组分析-----将偏离正常值的各结果进行分组4.分析症状与参数的关系，确定诊断结果具体要求要充分熟练使用综合分析法；必须要做到：1.熟知每项测定结果的正常值2.熟知每项测定结果之间的关系（怎样把数据分在一起）；3.视觉异常的分类体系测定项目期望值标准差远眼位1exo±2近眼位3exo±3AC/A4：1±2 FBI破裂点7±3 恢复点4±2FBO：模糊点9±4 破裂点19±8 恢复点10±4NBI：模糊点13±4 破裂点21±4 恢复点13±5NBO：模糊点17±5 破裂点21±6 恢复点11±7调节幅度（push-up）18-0.3*Y/15-0.25*Y±2.00FCC+0.50±0.5NRA+2.00±0.5PRA-2.37±1.00测试结果的正常期望值数据分组（整合为5）正融像集合（ PFV ）系统组负融像集合（NFV）系统组调节功能（ACC）系统组垂直融像集合（VFV）系统组眼球运动系统组正融像集合（PFV）组平滑的（smooth）PFV测定（BO）---risky prism阶梯性（Step）PFV测定(BO)-----prism BarVergence facility---集合灵活度测定NPC的检查NPC的检查直接因素NRA（正片）双眼调节灵活度---正镜片动态检影和FCC（+0.25~+0.75）间接因素1.平滑性PFV BO棱镜的加入，集合产生，调节反应也随着集合性调节增加（CA/C），为维持物像的清晰，需放松调节，维持调节总量不变，当调节不再能放松时，而集合性调节是增加的，所以由于调节总体改变，视物模糊。Blur当棱镜继续加大，超过眼球内转的代偿程度，出现复视特点： 1.棱镜缓慢逐渐的增加。 2.视标距离不变，调节总量维持不变，不能动用调节性集合来帮助集合，被检者必须动用PFV。 3.当PFV用尽，为维持物像单一企图动用调节性集合时，出现blur点。FF正融像集合（PFV）2.阶梯性PFV与smooth测定相似，但在综合验光仪之外进行，用棱镜BAR进行。所以棱镜的加入类似于梯度性引入。研究结果显示： 在儿童，阶梯性结果与平滑性结果不同。3 集合灵活度与标准的PFV的不同点在于：1.棱镜的变化量大。2.经历较长的时间。评估被检者被迫做出融像集合的快速改变（动态能力），并且能维持这种反应一段时间的能力。患者可能足够的平滑性PFV力量，但可能在灵活度测量中出现困难。操作要点：20/30一行独立垂直视标，突然引入一个12BO棱镜，由于视标距离不变，需维持2.5D的调节水平，并使用12?的正融像力恢复双眼注视。关注结果：一个破裂点，表示PFV力量不足，不足以恢复双眼黄斑注视。单一物像但是模糊，说明被检者在动用调节性集合来补偿不足的PFV12 base-out3 base-in4. NRA这是一个间接测定PFV的方法。NRA测定，需要逐渐增加眼前的正镜片改变被检者的调节反应，此时由于距离不改变，患者的维持恒定的集合能力。当+0.25D档的透镜加入时，要保持视标的清晰单一，比需放松调节A，同时也伴随着调节性集合的减少，减少的量由AC/A来决定。如果眼睛在调节放松时，发生了散开，患者将报告物像double。为补偿减少的调节性集合，被检者必须动用PFV来补偿，这样NRA测定的结果：1.依赖于PFV的状态。 2.也决定于调节放松的能力。鉴别点：1.单眼测定NRA。 2.在双眼视的情况下，遮盖一眼，若物像清楚了，说明FV是问题。5.调节灵活度正镜片+2.00的镜片键入，调节放松，反射性引起调节性集合的少。例如：AC/A=4，+2.00D的加入，放松8度的调节性集合，这样的话，被检者视物将出现复像。被检者必须动用8度的PFV来补偿放松的集合。结束点： 1.不足的PFV 2.不能放松的调节系统 遮盖一眼加以鉴别。6.NPC的测定物体向鼻尖移近时，为维持物像的单一，被检者需要动用各种集合力量：调节性集合；PFV以及近感性集合NPC为间接测定PFV的方法。7.MEM 和FCC评估调节反应： MEM：+0.25D~+0.50D FCC：+0.50D~+0.75D 当被检者表现为EXO 或者是P