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皮肤附属器疾病寻常性痤疮 酒渣鼻脂溢性皮炎斑秃 多汗症 寻常性痤疮(acne vulgaris)是青春期常见的一种毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病。好发颜面部，表现丘疹、黑头粉刺、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等，常伴有皮脂溢出。中医称 “粉疵” 。病因病机青春期雄激素增多→皮脂分泌增多→毛囊口角化、上皮不易脱落、毛囊口变小→脱落上皮和皮脂淤积毛囊口→粉刺。 痤疮丙酸杆菌分解皮脂产生游离脂肪酸→毛囊炎。还产生蛋白酶、透明质酸酶及粒细胞趋化因子激活补体→丘疹、脓疱 、结节、囊肿。 遗传、化妆品、精神因素、烟酒辛辣刺激等。 临床表现皮损特点:15～30岁青年男女，皮脂过多，毛孔明显。初起粉刺，可分白头粉刺与黑头粉刺两种，含脱落角质及皮脂。黑头粉刺为明显扩大毛孔中的小黑点，略高于皮面，较易挤出黄白色脂栓。白头粉刺为皮肤色或暗红色小丘疹，无黑头，不易挤出脂栓，较易引起毛囊周围炎。粉刺发展为炎性丘疹、脓疱、结节、脓肿及囊肿，最后形成瘢痕等。临床上数种损害同时存在，但以粉刺和炎性丘疹为主。常分为丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、结节性痤疮、囊肿性痤疮、聚合性痤疮等。好发部位:对称分布于面部，尤前额、双颊部、颏部，其次上胸背部及肩部。病程慢性，时轻时重，持续数年或25岁缓解而愈。 acne vulgaris acne vulgaris acne vulgaris acne vulgaris acne vulgaris acne vulgaris acne vulgaris acne vulgaris acne vulgaris acne vulgaris acne vulgaris acne vulgaris acne vulgaris acne vulgaris acne vulgaris Acne-necrotica坏死性痤疮 Pillsbury痤疮分类按皮损形态、数目多少、发生部位等分为三度四级。轻度(Ⅰ级):黑头粉刺及/或有散发的炎性丘疹。中度(Ⅱ级):炎性丘疹增多，可密集，但限于面部，或I级＋浅在性脓疱。中度(Ⅲ级):Ⅱ级＋结节性损害，除颜面外，可累及颈部、胸背部。重度(Ⅳ级):Ⅲ级＋囊肿、疤痕，累及上半身。 组织病理粉刺含有角化细胞、皮脂，阻塞在毛囊口内。丘疹是毛囊周围以淋巴细胞为主的炎症浸润，同时可见一小部分毛囊壁开始碎裂。脓疱是毛囊壁破裂后在毛囊内形成内含中性白细胞。结节发生于毛囊破裂部位，是由皮脂、游离脂肪酸、细菌和角化细胞自毛囊进入真皮而成。囊肿内有很多中性白细胞、单核细胞、浆细胞和少数异物巨细胞浸润。炎症浸润纤维化形成疤痕。 诊断及鉴别诊断青年男女，散在粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，对称分布于颜面、上胸及背部，不难诊断。鉴别:酒渣鼻:中年颜面中部，弥漫性红斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张。职业性痤疮:与焦油、机油、石油、石蜡等经常接触，引起痤疮样疹，损害较密集，可伴毛囊角化；除面部外尚可见于手背、前臂、肘部。颜面扩散性粟粒狼疮: 损害为棕黄色或暗红色半球状或略扁平的丘疹，对称分布于眼睑、鼻唇沟及颊部，在下眼睑往往融合成堤状，病程慢性。 治疗原则:去脂、溶解角质、杀菌、消炎。局部最常用复方硫黄洗剂，其它如0.05％~ 0.l％维 A酸霜、 5％过氧化苯甲酰霜剂等。过氧化苯甲酰溶解黑头粉刺、控制感染，应避免接触性皮炎。严重病例加内服药:口服抗生素、硫酸锌、13-顺维A酸。性激素适用女性严重患者。去炎松混悬液＋利多卡因结节、囊肿内注射。物理治疗:紫外线或液氮冷冻(喷雾法)用于结节性或囊肿性痤疮。用器械压出黑头粉刺。面膜。手术。预防:少食油腻、辛辣刺激性饮食，常用温热硫黄肥皂水洗涤患处，避免长期服用碘化物、溴化物及皮质类固醇激素等药物 。避免用手挤压。 酒渣鼻(rosacea)是一种发生于鼻、面中部的红斑、丘疹、毛细血管扩张性疾病，30-50岁发病，进行性发展，病程长，晚期形成鼻赘。病因病机进食酒类、辣椒、浓茶、咖啡、精神紧张、情绪激动、冷热刺激、胃肠功能紊乱、内分泌失调、病灶感染等均可引起患者面部血管运动神经功能失调，导致毛细血管长期扩张。寄生在毛囊皮脂腺内的蠕形螨(即毛囊虫)及其代谢产物和排泄物引起炎症有关。 临床表现红斑期:面中部特别是鼻、两颊、眉间及颏部发生红斑，对称分布。初为进食辛辣食物或热饮、冷风刺激、精神紧张、情绪激动后引起，以后成持久性红斑。鼻翼、鼻尖可出现毛细血管扩张，如蛛网状分布。丘疹脓疱期:红斑基础上成批出现散在的痤疮样丘疹脓疱甚至结节，此伏彼起，病程慢性，历经数年或更长，有时阵发性加重。少数病例可并发结膜炎、睑缘炎、角膜炎、角膜血管形成，称为眼酒渣鼻。 rosacea鼻赘期:少数40岁以上男性。鼻部皮脂腺和结缔组织增殖，形成多个紫红色分叶状大小不等结节或肿瘤状突起，导致畸形鼻赘。鼻赘表面凹凸不平，毛细血管扩张显著，毛囊口明显扩大，皮