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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究进展第1页/共61页 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive sleep apnea syndrome, OSAS）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）Gruilemnault（1978）第2页/共61页 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 什么样的疾病？如何看待这种疾病？如何治疗这种疾病？第3页/共61页 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome, SAS）中枢性睡眠呼吸暂停（central sleep apnea, CSA）阻塞性睡眠呼吸暂停∕低通气综合征（obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome, OSAHS）混合性睡眠呼吸暂停第4页/共61页 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome, SAS）睡眠障碍每晚7小时睡眠中，持续10秒以上的呼吸暂停发作次数大于30次，呼吸睡眠暂停紊乱指数或呼吸睡眠暂停低通气指数（apnea hypopnea index, AHI）超过5次第5页/共61页 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 AHI：平均每小时的睡眠呼吸暂停次数＋低通气次数，是个平均数呼吸暂停：胸部运动或口鼻气流暂停至少10秒以上低通气：呼吸气流降低至正常气流强度的50%以上并伴有4%以上的氧饱和度下降第6页/共61页 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 中枢性睡眠呼吸暂停（central sleep apnea, CSA），口鼻气流和胸腹呼吸活动同时停止阻塞性睡眠呼吸暂停∕低通气综合征（obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome, OSAHS），口鼻气流停止，胸腹呼吸仍存在第7页/共61页 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 混合性睡眠呼吸暂停中枢性和阻塞性呼吸暂停交替出现前半阶段口鼻气流和胸腹呼吸均停止，后半阶段出现胸腹部呼吸第8页/共61页 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 OSAHS特征睡眠状态中反复发生上气道完全或不完全阻塞伴有间断的低氧血症或合并高碳酸血症睡眠结构紊乱第9页/共61页 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 上气道解剖性狭窄，软组织塌陷性增强咽腔阻塞特点局部解剖因素、病理和生理改变咽腔阻塞部位咽腔阻塞程度第10页/共61页 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 OSAHS临床症状睡眠过程中打鼾呼吸暂停或憋醒呼吸浅慢，胸腹活动增强晨起头疼，日间嗜睡，疲劳记忆力下降等 第11页/共61页 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 OSAHS患病率为2～4%婴幼儿、中青年人和老年人中老年人群中患病率随年龄增加而升高第12页/共61页 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 美国，OSAHS患者3000万国内尚无比较准确有关OSAHS发病率的研究报道以2%计算，13亿人口中至少有2600万OSAHS患者第13页/共61页 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 30岁以上人口中OSAHS患者约有2000万上海市，30岁以上人群中OSAHS患病率为3.62%河北承德市OSAHS患病率为4.63%香港地区OSAHS患病率为4.10%中国约有高血压患者1.3亿，若以30%计，约有4000万患有OSAHS 第14页/共61页 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 OSAHS的危害？！第15页/共61页 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与全身疾病 心脑血管肾脏病变 生殖系统血液系统 神经系统 内分泌 第16页/共61页 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与全身疾病 引起高血压的独立危险因素（肥胖、年龄、遗传、吸烟）OSAHS与高血压之间有因果关系一般人群中高血压患病率为10～20%，而高血压患者中OSAHS患病率为30～50%OSAHS患者中高血压患病率为50～80%第17页/共61页 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与全身疾病 OSAHS患者AHI的高低与高血压的发生密切相关OSAHS引起的高血压多为难治性高血压，单纯用药物治疗效果较差重度OSAHS患者的血压升高多发生在夜间和清晨，除非进行24小时血压监测，否则难以发现第18页/共61页 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与全身疾病 OSAHS患者患缺血性心脏病的相对危险比普通人群高1.2～6.9倍35～40%的缺血性心脏病患者的AHI≧10次／小时24%OSAHS患者存在缺血性心脏病50%OSAHS患者有冠心病第19页/共61页 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与全身疾病 OSAHS患者常有严重心律失常80%OSAHS患者存在心动过缓60%OSAHS患者有室性早搏第20页/共61页 阻