针灸疗法在脑卒中康复中的应用.pptxVIP

针灸疗法在脑卒中康复中的应用第1页/共51页 概述1、定义脑卒中又称中风（stroke)、脑血管意外(cerebral vascular accident,CVA)。是一组由不同原因引起的急性脑血管循环障碍（痉挛、闭塞、或破裂）性疾病的总称。第2页/共51页 传统中医治疗概述我国传统医学对中风及其后遗症的认识早在《黄帝内径》中就有记载。 《灵枢·刺节真邪》篇记载有“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”《素问·真气通天论》记载：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。” 第3页/共51页 中国传统治疗方法是中华文化宝库中的一颗明珠 针灸（体针、头针、耳针、舌针、眼针等） 推拿 中药（口服、外用） 饮食 调摄 气功传统疗法第4页/共51页 针灸疗法－针灸作用临床及实验研究表明，针灸具有以下作用： （1）功能调理作用 （2）免疫调节作用 （3）镇痛作用第5页/共51页 针灸疗法－针刺方法头针法：头针法又称头皮针法，是通过刺激头部发际区域的特定部位治疗疾病的一种疗法。根据经络理论，头为诸阳之会。治疗方法：以针刺为主，多采用快速捻转的手法，捻转频率为180－300转/min，也可电针代替捻转。可配艾灸、按压、激光等。第6页/共51页 针灸疗法－头针取穴有三种：以大脑生理解剖为理论基础的焦氏头针、方氏头针、朱氏颅针 其中焦氏“运动区”在本病中应用广泛，主要集中于运动区、足运感区等区域。张氏等分类治疗120例，总有效率为96.67％，认为本法对改善语言、精神状态及瘫痪肢体功能恢复作用明显。第7页/共51页 针灸疗法－头针以传统中医理论为指导的头部腧穴治疗法 主要表现在百会透曲鬓上，于氏等用此法对照治疗63例，说明此疗法对机体有选择的、整体的良性调整作用。或百会透曲鬓配合体针；或配合在前神聪透悬厘穴；亦有百会透前顶加率谷透悬厘；百会透太阳。第8页/共51页 针灸疗法－头针根据头针标准化方案取穴的治疗法 主要应用顶颞前斜线、顶颞后斜线等相应功能定位的头穴线，孙氏等应用顶颞前斜线透刺治疗，与焦氏”运动区”对照，疗效优于后者，认为在急性脑梗死的治疗中，此取穴作用优于焦氏”运动区”。第9页/共51页 针灸疗法－头针头针配合其它疗法 头针加药物以头针配合西药居多。俞氏等用一般改善血液循环及脑保护药物并加以针刺。结果表明在临床中如能及时将头针及药物两种治疗手段有效结合,必能进一步提高疗效,有利于病情好转。孟氏等头穴透刺配合溶栓治疗。结果显示头穴透刺配合溶栓疗法治疗急性脑梗死对神经功能缺损的改善程度比单纯尿激酶溶栓效果好( P 0. 05) ;头穴透刺在溶栓疗法中的应用比在常规疗法中应用其的作用明显( P 0. 05) 。 第10页/共51页 针灸疗法－头针 头针配合体针 头针配合穴位注射陈氏等以头针为主配合穴位注射治疗66例。头皮电针治疗取运动区、感觉区、言语区。穴位皮内注射除取上述穴位之外,另加患肢曲池、外关、合谷、内关、劳宫、青灵、环跳、殷门、承扶、风市、足三里、太冲、涌泉。药物用血栓通。每次必1 个头皮穴;上下肢每次各取3 穴,阴阳经穴位交替使用。结果说明头针配合穴位注射可对穴位产生强而持久的刺激作用,对经脉气血产生调节作用。第11页/共51页 针灸疗法－体针体针：毫针，古针具名，九针之一，是现代常用针具名，毫针法临床最为常用的一种方法，中风不同的时期，针刺治疗的方法亦不同，但多数以针刺患侧肢体穴位为主，早期亦有主张健侧与患侧交替取穴，健侧用泻法，患者用补法。第12页/共51页 针灸疗法－体针按经取穴陆寿康一日取阳经一日取阴经治疗中风(病程3～6 月) 。刘志顺等采取强刺激手、足三阳经穴,弱刺激阴经穴之法。张素芬等以手足阳明经为主,辅以太阳、少阳经穴治疗20 例均有效。欧阳八四认为 “独取阳明”在治疗中风恢复期病人中对肢体功能恢复具有积极作用。 第13页/共51页 针灸疗法－体针辨证分型取穴何崇辩证分型治疗43 例，总有效率97.17 %。气血不足型取气海、关元、双足三里、双三阴交,阴虚阳亢型取双神门、三阴交、太冲、复溜、太溪；风阳浊痰型取双风池、外关、丰隆、行间、足临泣； 第14页/共51页 针灸疗法－体针固定取穴法醒脑开窍法:石学敏等治疗中风(病程21～90 天) 636 例，总有效630例。主穴：内关、人中、三阴交辅穴：极泉、委中、尺泽吞咽障碍加风池、翳风、完骨；手指固握加合谷；言语不利加金津、玉液放血。 第15页/共51页 针灸疗法－体针按时取穴法管氏等应用子午流注针法治疗中风病100例，与循经取穴治疗对照，提示子午流注针法能提高针灸中风病的临床疗效。同时对60例中风患者，采用心电监护仪直接观察针刺不同时辰的同一经穴和同一时辰的不同经穴，对心肌缺血即时效应的影响，并作了临