血液成分单采治疗技术在血液病治疗中的应用.pptVIP

血液成分单采治疗技术在血液病治疗中的应用 第一页，共三十二页，2022年，8月28日 血细胞去除主要用以去除过多的血小板和白细胞，以及用于造血干细胞、淋巴细胞的采集，通常在血液科开展较多；血浆置换以红细胞和血浆为目标，对大量抗体介导的疾病有效，其中以非血液系统疾病多见。由于采取了连续的血液流动方式，对心血管系统影响微小；一次性密闭式管道防止了分离过程的污染，所以单采过程的安全性毋容置疑，目前已经广泛用于健康献血者的成分献血中。 治疗性血液成分单采的概述 第二页，共三十二页，2022年，8月28日 分类 原理和目标 I. 血细胞去除 　　A. 血小板单采 分离并采集患者血小板，以减少血小板计数。 　　B. 白细胞单采 分离并采集患者白细胞（如，白血病细胞）， 以晶体或胶体液替代，有时需补充采集过程中 丢失的红细胞，其目的是减少循环血中异常的 白细胞。 　　　a. 治疗性白细胞去除 　　　b. 采集血液祖细胞 　　　c. 采集淋巴细胞 II. 血液成分置换 　　A. 血浆置换 分离含有致病因子的患者血浆，以正常供者的 血浆、白蛋白或胶体∕晶体代替，减少患者血 浆内致病因子（如致病的抗体）。 　　B. 红细胞置换 分离患者的红细胞以正常供者红细胞和∕或胶 体代替， 减少红细胞量（如，镰刀形红细胞）。 III.血液成分调整 　　A. 选择性提取血浆成分 分离血浆并经过过滤，选择性的去除致病的免 疫球蛋白。 　　B. 光分离置换法 分离采集患者血浆，在体外以补骨脂素和紫外 线A处 理，然后回输。 第三页，共三十二页，2022年，8月28日 治疗性血液成分单采适应症 美国血细胞分离协会（The American Society for Apheresis，ASFA）复习大量文献后提出治疗性血液成分单采适应症的四大分类：Ⅰ类：治疗性单采是标准的治疗程序（原始治疗或首选治疗），但不是强制性的（基于良好设计的随机对照试验或者大量没有争论的文献资料）。Ⅱ类：被广泛接受的，作为支持性的或辅助性的治疗（随机对照研究仅对此部分疾病有效，或者是病例数量有限）。Ⅲ类：现有证据不足以证实治疗性单采的有效性或表明风险∕收益比，对照试验结果不一致或非对照研究数量太少不能得出肯定的结论，TA可用于常规治疗无效或是临床研究。Ⅳ类：对照研究显示无益处或是非对照研究结论有争议，TA不被推荐，只能用于被批准的临床研究。 第四页，共三十二页，2022年，8月28日 治疗性血液成分单采适应症 治疗性血液成分单采去除了异常的血浆和细胞成分，但并没有改变疾病本身，所以仅是一种对症治疗。对于一些特定的疾病，如高白细胞性白血病和淋巴瘤、血小板增多症、血栓性血小板减少性紫癜、镰形细胞贫血、异常免疫球蛋白增多性疾病、急性炎症性脱髓鞘病(Guillain-Barré 综合征)、重症肌无力等，