急性脑血管病浅论.pptVIP

小 结 急性脑血管病的概念及分类 TIA的概念 急性脑血管病的诊断要点与鉴别诊断 病因，起病形式 临床表现 局灶性神经系统体征 实验室检查 定位诊断与定性诊断 治疗 脑梗死的治疗原则 脑出血与蛛网膜下腔出血的治疗原则 急性脑血管病诊断方法的要点： 确定是否卒中？ 起病方式 脑部症状和局灶体征 原发病的病史及症状 急性脑血管病诊断方法的要点： 区别卒中类型： 缺血：除栓塞，急中有缓，局灶症状重于脑部症状。 出血：急性起病，局灶症状与脑部症状一样重。 病例分析 例一 男性，67岁。既往有高血压病史20余年，未正规治疗。本次于2003年下午4时打麻将时突然出现头痛、呕吐，呕吐为非喷射样，伴右侧肢体活动不灵，大小便失禁。查体：嗜睡，血压200/120mmHg，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体肌力0级，左侧Babinski征（+），颈略抵抗。 病例分析 例二 女性，73岁，既往有糖尿病、冠心病多年。病前三天有多次发作性右侧肢体麻木、无力，数分钟后自行缓解。本次发病主要为清晨起床时感穿衣困难，口齿不清，右侧肢体活动不灵活，无明显头痛，感头晕，无恶心、呕吐。查体：血压150/90mmHg，神清，混合性失语，右侧鼻唇沟略浅，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧偏身感觉减退，右侧Babinski征（+），颈部无抵抗。 病例分析 例三 男性，32岁。既往史无特殊。劳动时发病，主要表现为头痛，为后枕部炸裂样痛，伴恶