护理不良事件报告表.docx

护理不良事件报告表 科室： 报告时间： 年 月 日 时 事件名称 发生时间 年 月 日 时 分 发生地点 当事人情况 姓名： 职称护士： 工龄： 从事本专业年限： 发现者 □当事人 □医生 □护士 □医技 □患者本人 □患者陪侍人 □其他患者 姓名： 性别： 年龄： 科室： 患者基 诊断： 本情况 心身状态： □意识障碍 □视力障碍 □听力障碍 □失语 □精神障碍 □痴呆、健忘 □上肢瘫痪 □下肢障碍 □行走障碍 □正常 □不明 □其他 经过及处理 对患者生命 造成的影响事件级别 家属知晓情况及其反应 □危害极大 □危害大 □有危害 □危害小 □没有危害 □其他 □0A □0B □1 级 □2 级 □3 级 □4 级 □5 级 □6 级 □已说明 □没有说明 □计划说明 □气愤 □能理解 □无异议 □其他 整改意见 填表人： 护士长签字： 护理不良事件级别划分：0A 级：执行前被制止；0B 级：事件确实发生，病人没有受伤者；1 级：事件确实发生，病人不察觉有受伤害，可能需要医学观察，但不需要医学检查检验；2 级：患者有轻度伤害，需要观察/医学检验，生命体征无变化；3 级：间歇性身体机能不健全，需要观察/医学检查，生命体征发生改 变；4 级：显著性身体机能不健全，需要送专科到上级医疗单位救治，生命体征显著改变；5 级：造成器官、组织损伤，导致功能障碍或丧失；6 级：造成患者死亡。 发生原因 当事人的情况 □查对不认真 □观察不认真 □判断错误 □知识不足 □知识错误 □操作不熟悉 □操作错误 影响当事人的环境因素 □通讯报告系统不畅 □指示传达途径不畅 □电脑系统故障 □操作规则不清楚 □医生护士配合不好 □护士之间配合不好 □忘记交班 □交班不认真 □交班错误 □交班不准确 □睡眠不足 □身体不适 □服用镇静药后 □医嘱字迹不清楚 □医嘱难以理解 □医嘱不规范 □医嘱错误 □患者姓名不好记 □后勤事务多 □管理不到位 □操作被中断 □准备交班 □交班过程中 □慌张 □着急 □紧张 □心不在焉 □其他 □倒班 □值夜班 □自然灾害 □紧急情况 □系统落后 □灯光暗 □地板湿 □护患沟通不到位 □其他 医疗器械、药品、设备等的影响 □医疗器械 □劣质品 □出现故障 □医用物品 □劣质品 □规格多 □教育、培训方面的问题 □培训不到位 □工作流程、职责不明确 □不同厂家器械操作方法不同 □不同厂家器械操作方法不同 □配置不够 □学校课程没有讲述 □数量不足 □数量不足 □对患者或家属的告知 □管理不善 □管理不善 □告知不到位 □操作失误 □操作失误 □告知错误 □其他（ ） □其他（ ） □患者或家属不理解 □药品 □设备 □其他（家属已知晓） □外包装相似 □下列设备管理不善 □颜色、外形相似 （电器、空调、卫生设备、通讯设 □药名相似 备、电梯、其他） □同一药品多种规格 □设备结构方面的问题 □管理不善 □过期或变性 □药效相似 □缩写相似 □其他 备注：1、如选“其他”，要注明详细内容。 2、上报护理不良事件时，将科室改进的制度、流程、表格等一同上交。附表 3： 护理不良事件上报考核反馈 科室： 细化编号 细化 编号 项目名称 质量标准 应得分 实得分 扣分标准 项目 格式错误扣分 1 事件名称 1 规范书写 1 表述不清晰扣分 报告时间、 2-1 准确无漏项 2 1 漏项、填写错误扣分/项 填表人签字 2-2 签名 3 发现者 3 无漏项 1 漏项、填写错误扣分 4 患者基本情况 4 无漏项、准确填写 1 漏项、填写错误扣分 详细记录基本情况，关键时 5 经过及处理 5 详细记录基本情况 2 间、关键人员、处理等未说 明扣分/项 6 对患者生命 6 准确无漏项 1 不准确扣分 造成的影响 7 事件级别 7 准确判断 2 不准确扣分 8 家属知晓情况 8 真实全面 1 漏项、填写错误扣分 及其反应 9-1 原因分析透彻 1 分析不透彻扣分 9 原因分析 原因分析错误扣 1 分 9-2 能全面抓住真因 2 真因不全面扣 1 分 未抓住真因扣 2 分 整改意见不合理或不能杜绝 10-1 合理 1 问题的发生不得分；部分合 理扣分 10 整改意见 10-2 有针对性 1 无针对性扣 1 分 针对性不强扣分 10-3 整改意见切实可行 2 不切实可行不得分 部分可行扣 1 分 11 持续质量改进 11-1 11-2 据整改意见修改科室制度等 修改的制度、流程等 合理 1 2 未修改科室制度（见到文字版）不得分 修改的制度、流程不合理不 得分 12 最后得分 20 考核人： 附表 4： 护理不良事件科室整改反馈表 科室： 反馈时间： 年 月 日 事件名称 护理部 反馈意见 已落实内容 未落实内容 未落实原因 备注