浅谈黑色素瘤.pptxVIP

第1页/共11页浅谈黑色素瘤第2页/共11页黑色素瘤又称恶性黑色素瘤，可由表皮黑色素细胞，痣细胞或真皮成黑色素细胞组成。 肿瘤起源于外胚叶的神经嵴，黑色素细胞位于表皮层与基底细胞间排列，细胞产生色素后，通过树状突将黑色素颗粒输送到基底细胞和毛发内。大多数恶性黑色素瘤的发生，是由于黑色素痣受到反复的摩擦、抓起和损伤而引起恶变，不适当的挖除和药物腐蚀等，可使良性黑色素 痣 转化成 恶性黑色素瘤。 第3页/共11页黑色素瘤的背景介绍1804年Rene Laenneic(Jay V. 2000）第一次提出黑色素瘤是一种特殊的实体肿瘤1840年Samuel Cooper（Bloch H. 1993）将进展期黑色素瘤称为“不能治疗的”疾病在近两个多世纪的摸索中，我们除了达卡巴嗪几乎没有任何有效对付这一顽症的武器。然而随着科技的进步，正如任何一种恶性肿瘤，只要早期发现，都能取得不错的治疗效果，黑色素瘤也是如此。2008年《中国黑色素瘤诊断治疗共识》（第一版）就指出：“早期恶性黑色素瘤经外科扩大切除术后95%-100%可治愈。2009年开始，黑色素瘤的个体化治疗的时代已悄然来临，在基础研究、辅助治疗和晚期黑色素瘤的治疗上都有了巨大的突破。 然而黑素瘤是死亡率最高的一种皮肤癌，此病大多见于30岁以上成年人，复发和转移率均较高，预后差。从发现病变到死亡有时仅仅需要6个多月的时间。第4页/共11页黑色素瘤的临床症状与表现 临床症状：发生于中老年人较多，好发下 肢足部，其次是躯干，头颈部和上肢。症状主要为迅速长大的黑色素结节。一般瘤灶色呈深黑、质脆，常有浅表溃疡，完全无色素者很罕见，主瘤周围常见卫星黑色小结节，切面瘤组织大部分为向深层或周围浸润，散开的黑色斑点多数境界不清，且范围常较皮肤表面病变广泛。初起可于正常皮肤发生黑色素沉着，或者黑色素痣发生色素增多，黑色加深，继之病变损害不断扩大，硬度增加，伴有痒痛感觉。黑色素瘤的病损有的呈隆起、斑块及结节状，有的呈蕈【xun】状或菜花状。向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型，向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节。常见表现是黑色素瘤的区域淋巴结转移，甚者以区域淋巴肿大而就诊。到晚期由血流转移至肺、肝、骨、脑诸器官。临床表现:结节型（最常见） 短期迅速增大 蔓延型 (多由原位黑色素瘤浸润发展而来，肿瘤周围皮肤具有 湿疹样变化)雀斑型（常于老人面部雀斑病变基础上发生，我国少见） 特殊型（常伴有局部淋巴结转移）正常黑色素细胞瘤变的影响因素第5页/共11页 (1)大气污染 臭氧层破坏，造成紫外线滤过不充分，有害的紫外线与空气中的有害物质携手共同作用于人体皮肤，造成黑素细胞异常表达，引发黑素瘤。 　(2)爱美之心作怪，为了追求皮肤的洁嫩而大量使用化学类化妆品 　(3)卫生知识缺乏　 　(4)滥用雌激素类药物　(5)免疫缺陷　 　(6).良性黑色素斑块 即黑痣，其中交界痣最易恶变，混合痣较少，而内皮痣则极少恶变第6页/共11页 日常生活的自查 第7页/共11页1.手术治疗一般瘤肿体积小于10毫米者，无须先做活检，只作一次完全的切除。2.非手术疗法如 放射治疗及化学药物治疗3.免疫治疗 卡介苗(BCG)能使黑色素瘤患者体内的淋巴细胞集中于肿瘤结节，刺激病人产生强力的免疫反应，以达治疗肿瘤的作用。近几年试用干扰素、白细胞介素- 2(ILA-2)和淋巴因子激活杀伤细胞(LAK细胞)等生物反应调节剂，取得一定效果。 4.此外恶性 雀斑痣黑素瘤和恶性雀斑痣通常通过局部广泛切除来治疗，如果需要可以进行植皮。5.运动是防治癌症的最佳方法 西医的治疗方法第8页/共11页中医关于黑色素瘤的观点与治疗思路1，中医文献有关类似本病临床表现的记载:如《灵枢 痈疽篇》中载：“发于足旁，名曰厉疽。”“发于足趾，名曰脱疽。““急治之，去其黑者，不消辄益大，不治，白日死。”如《外科正宗》明代陈实功，提到“多生于足……初生如粟，色似枣形，渐开渐大，筋骨伶仃，乌乌黑黑，痛割伤心，残残败败，污气吞人，延至踝骨，性命将倾。2，关于病因中医认为：恶 性黑色素瘤发生由于风邪搏于血气，变化所生；或脉络之血，滞于卫分，阳气束结而成；肾中浊气混于阳，阳气收束所致，和血凝气滞等因素有关。 第9页/共11页热毒炽盛型治法：清热解毒，活血散结;方药:五味消毒饮合仙方活命饮加减瘀毒内结型治法：活血祛瘀，解毒散结; 方药：桃红四物汤合四妙勇安汤加减气血两虚型治法：益气养血，扶正祛邪; 方药:八珍汤 加减 痰湿蕴结型治法：燥湿理气，除痰散结 方药:二陈汤合海藻玉壶汤加减第10页/共11页治疗方法从表面看，本病发生以外因为主，但摩擦、日光、外伤等外部条件（故应尽量避免），还必须通过正