责任制整体护理与临床工作.pptxVIP

责任制整体护理与临床工作第1页/共35页第2页/共35页主要内容责任制整体护理的背景责任制整体护理的内容责任制整体护理的支持条件责任制整体护理的排班方法责任制整体护理的评价方法需要探讨的问题第3页/共35页 责任制整体护理的历史沿革20世纪70年代美国开展责任制护理收到的成效： 降低医疗费用 提高护理质量 减少人员流失 提供个性化服务 一对一的护患关系实施过程中经历了循环选择第4页/共35页系统理论整体护理玛莎.罗杰斯人类需要层次论解决问题学说 责任制整体护理的历史沿革 20世纪80年代第5页/共35页我国护理模式的演变功能制护 理责任制护 理整 体护 理责任制整体护理 70年代 80年代 90年代 2010年 历经半个多世纪第6页/共35页责任制整体护理提出背景医学模式的转变 以疾病为中心 以病人为中心2000年WHO提出护理实践的具体范畴： 照顾患者方面、协助治疗方面 健康指导方面、沟通协调方面2010年卫生部推进优质护理服务示范工程第7页/共35页整体护理实践中的问题病人方面 护理服务不到位、沟通不及时、责任模糊不清等管理方面 人力资源不能合理配置、人性化服务落实差等护士方面 职称形同虚设、工作繁忙、与患者交流少等协作方面 沟通欠缺、护理诊断无法真正融入病人的治疗过程第8页/共35页责任制护理的概念责任制护理(primary nursing)是一种临床护理制度，其特点是以病人为中心，从入院到出院由一位责任护士提供护理服务。没有强调整体护理的应用第9页/共35页整体护理的定义1998年美国整体护理学会： 以病人为中心，引用所学护理学知识、理论、专业技能去指导病人的治疗，从生理、心理、社会、文化、精神、背景、环境等多方面考虑病人的健康问题第10页/共35页整体护理的思想内涵强调人的整体性： 人是一个生理、心理、社会和精神的综合体 人的整个生命过程均需要护理 健康取决于内、外环境统一的整体环境平衡第11页/共35页整体护理的思想内涵强调护理的整体性： 护理是一个连续的整体，即对服务对象提供系统的、连续的、计划的、保证病人从入院到出院不间断的护理第12页/共35页整体护理的思想内涵强调护理专业的整体性： 护理是由一些相互关联和相互作用的要素组成的一个系统的整体，包括临床护理、社区护理、护理教育、护理管理等各个环节，以及护理人员之间、护理人员与护理对象之间、护理人员与其他医务人员之间的紧密联系、协调一致第13页/共35页护理程序的步骤 评估（assessing） 诊断（dianosing） 计划（planning） 实施（imlementing） 评价（evluating）第14页/共35页护理程序系统模式输入评估、诊断、计划、实施护理对象原先的健康情况经护理后护理对象的健康情况评价再收集资料未达到预定的目标程序终止达到预定的目标第15页/共35页 护理程序五步之间的关系评估收集资料分析整理资料诊断提出护理诊断计划排列优先顺序制定目标和措施评价目标实现与否重审护理计划实施实施护理措施继续收集资料第16页/共35页责任制整体护理的释义强调护士负责病人体系的建立、具体应用护理程序整体护理病人的护理内容与工作方法责任制整体护理的提法，是整体护理理念与护理工作方法的有机统一即强调工作任务的分配方式，又强调护理工作的过程与方法。第17页/共35页责任制整体护理的要求责任制分工方式提供整体护理服务履行基础护理、 病情观察、 治疗沟通 健康指导 等工作职责每个责任护士均负责病人每位病人均有相对固定的责任护士全程全面的负责第18页/共35页责任制整体护理的支持条件绩效管理：从根本上调动积极性改善硬件：更新护理用具和设施限制配液：成立静脉输液配置中心限制加床：92-95%的床位使用率限制探陪：门禁系统，加强病房秩序支持系统：陪检、送检、饮食等信息化建设：移动护士工作站第19页/共35页责任护士的基本素质具有高尚的职业道德和高度责任感对分管的病人实施责任制整体护理，主动沟通，了解需求，掌握病人的生理、心理状况，并及时与医生交流对病人进行入院评估、制定护理计划，扎实为病人做好基础护理，指导实施健康教育，并进行效果评价第20页/共35页责任护士的基本素质严格执行操作规程，具有敏锐的观察力、判断力，在治疗、护理过程中及时发现问题，及时解决具有良好的书写与表达力，记录要真实、准确、及时第21页/共35页我院开展情况护理管理方面： 绩效改革、分层使用、排班改革等护理服务方面： 增加评估工具、公示服务项目、人性化服务等护理文书： 表格化、电子化护理设施： 移动护士工作站、输液车等护理支持系统：第22页/共35页 责任制整体护理排班方法扁平化：每个护士都要直接分管病人分 工：组内责任制或个人责任制第23页/共35页责任制整体护理