分娩镇痛的教案.pptxVIP

第1页/共65页分娩镇痛的教案第2页/共65页前言分娩镇痛的必要性分娩镇痛现状分娩镇痛历史分娩镇痛方法阿片类药物在分娩镇痛中的应用第3页/共65页圣经的故事 The Bible上帝说：亚当， 必须终身劳苦，才能从地里获得粮食夏娃，我必多多加增你怀胎的苦楚，你生产儿女必多受痛苦。你必恋慕你丈夫，你丈夫必管辖你产痛是自人类出现即伴随母亲的痛苦 West China Second Hospital Sichuan University第4页/共65页 分娩疼痛的程度中华医学会统计：6%的初产妇感觉轻微疼痛，约50%的初产妇感觉明显疼痛，约44%的初产妇感觉疼痛难忍，甚至“痛不欲生”拿一把美工刀，把自己的中指从中间切分开来，疼痛指数是 9.2自然分娩，疼痛指数是9.7－9.8晚期顽固性癌痛指数是10.2West China Second Hospital Sichuan University第5页/共65页产妇对分娩疼痛的恐惧是造成我国剖宫产率很高最主要的原因之一分娩镇痛不为大众所知也是一大原因West China Second Hospital Sichuan University第6页/共65页2010年2月，世卫医学权威期刊《柳叶刀》曾发布报告称：中国剖宫产率高达46.2%，为世界第一，是世卫组织推荐上限15%的3倍以上West China Second Hospital Sichuan University第7页/共65页对国人分娩痛调查据卫生部门统计，中国超过98%的孕妇对分娩有恐惧感90%以上的孕妇是希望自然分娩的因为惧怕疼痛主动放弃自然分娩要求剖宫产的孕妇约60%～70%West China Second Hospital Sichuan University第8页/共65页世界对疼痛的关注第十届世界疼痛医学大会明确将疼痛列为继体温、血压、脉搏、呼吸之后的“第五大生命体征”2004年10月11日是第一个“世界镇痛日”2004年10月11～17日为第一个“中国镇痛周”West China Second Hospital Sichuan University第9页/共65页产痛是疼痛治疗的重要组成部分， 1995年世界卫生组织（WHO）即确定：2015年“人人享受生殖健康”的全球共同奋斗目标，提出“分娩镇痛，人人有权享受”的口号West China Second Hospital Sichuan University第10页/共65页 WHO的观点 （爱母行动计划）提供分娩镇痛服务，最大限度减轻分娩痛维护和尊重产妇的自主权不要伤害产妇及她的孩子（善待）鼓励使用非药物镇痛技术，除非有医学指征不使用麻醉剂、镇痛剂West China Second Hospital Sichuan University第11页/共65页分娩镇痛的必要性分娩痛 情绪紧张，焦虑 产妇心排出量 宫缩时 左室作功、动脉压及中心静脉压母体耗氧碳水化合物代谢及内分泌所致的激素 肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质激素West China Second Hospital Sichuan University第12页/共65页 母体负荷加重 应激改变 胎儿对氧和营养的摄取 肾上腺素浓度 不规律子宫收缩 去甲肾上腺素 子宫-胎盘血管收缩 血流West China Second Hospital Sichuan University第13页/共65页产妇因疼痛过度换气其危险有促进母体缺氧发展母体内碳酸过少，可引起血 管收缩，导致脑、脐带、子宫—胎盘的循环减少母体组织氧释放的损害，胎盘继发性碱血症，引起氧—血红蛋白解离曲线左移造成胎儿缺氧West China Second Hospital Sichuan University第14页/共65页使疼痛的应激反应降低、消失疼痛缓解措施对母子有益West China Second Hospital Sichuan University第15页/共65页分娩镇痛的方式分娩镇痛的方式很多主要有: 药物镇痛法非药物镇痛法West China Second Hospital Sichuan University第16页/共65页 药物分娩镇痛发展史1847年1月乙醚分娩镇痛，分娩镇痛的最早尝试 1853年英国先用氯仿做分娩镇痛1857年英国女王Victoria接受氯仿分娩镇痛，生下了王子1880年笑气用于分娩镇痛1938年，硬膜外麻醉用于分娩镇痛1939年度冷丁在德国合成，次年用于分娩镇痛1979年欧洲Revil提出硬膜外麻醉是分娩镇痛的最有效的方法1988年首次报道将硬膜外病人自控镇痛技术用于分娩镇痛West China Second