长期频繁应用非甾体抗炎药可能对强直性脊柱炎(AS)患者具有心血管疾病保护作用.pptxVIP

第1页/共15页长期频繁应用非甾体抗炎药可能对强直性脊柱炎(AS)患者具有心血管疾病保护作用第2页/共15页台湾全民健康保险(NIS)数据库PLoS One. 影响因子 IF=3.534 经ICD-9-CM(code 7200) 确诊的AS排除诊断AS前即患CVD的患者1997.1.1-2008.12.31n=10, 397 （包括新发CVD 457人）对照病例无CV疾病n=9,940试验病例CVD患者, n=457其中MACEs, n=232卒中, n=247从如下人群中随机筛选与试验组年龄、性别和AS病程相匹配的对照组受试者(1:2)无CV疾病, n=9,940无MACEs, n=10,165无卒中, n=10,150注：MACEs=主要不良心脏事件(死亡、非致死性心肌梗死和靶血管再次血运重建)卒中试验病例 n=215对照病例 n=381(1:2比例，匹配率77%)CVD试验病例 n=421对照病例 n=720(1:2比例，匹配率71%)MACEs试验病例 n=177对照病例 n=320(1:2比例，匹配率81%)采用条件逻辑分析评估NSAID用药相关性CVD风险的原始比值比(ORs)、校正后ORs、95%置信区间(CI)采用MPR(药物持有率)评估NSAID曝露频率药物分组：不使用NSAID组，MPR80%和MPR80%用药周期：3m，6m，12m，24m，36mTsai WC, et al. PLoS One. 2015 May 13;10(5):e0126347. 第3页/共15页基线情况AS患者基线特征和新发CVD时间周期AS患者 (N = 10,397)AS伴有CVD患者（N=457）疾病特征　N (%)时间周期（年）N (%)性别女性5,705 (54.87)　161 (13.35)　男性4,692 (45.13)　1–286 (18.82)年龄353,027 (29.11)　2–366 (14.44)　35–452,082 (20.03)　3–450 (10.94)　45–552,336 (22.47)　4195 (42.45)　55–651,411 (13.57)　　　　651,541 (14.82)　　　第4页/共15页经常用NSAID者(MPR≥80%)与未用NSAID者相比，未显示明显增加CVD风险，且用药时间愈长该风险愈低NSAIDs总类不经常服用NSAID(MPR80%)患者与不使用NSAID患者相比，短期治疗后CVD风险增加(3m: OR, 1.50; 95% CI, 1.18 to 1.90; p = 0.001. 6m: OR, 1.31; 95% CI, 1.01 to 1.70; p = 0.0412).超过12个月用药后未呈现显著差异校正Charlson共病（CCI）指数后经常服用NSAID(MPR=80%)患者与不使用NSAID患者相比，在任何观察周期，CVD风险均无显著增加，并且呈现更长时间用药CVD风险下降趋势P=0.001P=0.0421校正合并用药后结果类似Tsai WC, et al. PLoS One. 2015 May 13;10(5):e0126347. 第5页/共15页经常用NSAID者(MPR≥80%)与未用NSAID者相比，未显示明显增加CVD风险，且用药时间愈长该风险愈低NSAIDs总类3个月 不用药者P=0.0002校正CCI及合并用药后结果相似6个月 不用药者P=0.013712个月 不用药者24个月 不用药者36个月 不用药者Tsai WC, et al. PLoS One. 2015 May 13;10(5):e0126347. 第6页/共15页使用COX-2抑制剂的患者者与未用NSAID患者相比，不增加任一CVD发生风险，且用药时间愈长该风险愈低校正Charlson共病指数后COX-2选择性抑制剂经常服用NSAID(MPR=80%)患者与不使用NSAID患者相比，任何类型CVD风险均无显著增加Tsai WC, et al. PLoS One. 2015 May 13;10(5):e0126347. 第7页/共15页COX-2抑制剂校正CCI及合并用药后经常服用COX-2抑制剂患者在24个月时各种类型CVD风险较不用药者低10倍。OR, 0.08; 95% CI, 0.01 to 0.92; p = 0.042不经常服用者CVD风险亦与不用药者相比显著降低。OR, 0.70; 95% CI, 0.49 to 0.99; p = 0.043更长期使用COX-2选择性抑制剂风险呈下降趋势。越长用药，CVD风险越低3个月 不用药者6个月 不用药者12个月 不用药者24个月 不用药者P=0.043P=0.04236个月 不用药者经校正的比值比Tsai WC,