胆囊及胆管常见疾.pptxVIP

胆囊及胆管常见疾;胆囊病变;良、恶性;基本解剖;急性胆囊炎;典型声像图表现;1.急性单纯性胆囊炎胆囊壁轻度增厚，胆囊张力稍大——无特异性，须结合临床;2、急性化脓性胆囊炎;3、急性坏疽性胆囊炎（气性坏疽性胆囊炎）; 1、轻型的慢性胆囊炎可无明显的声像图特征，胆囊壁可稍增厚，胆囊可大小正常或缩小。 2、胆囊壁增厚3mm，胆囊壁不光整，毛糙，胆囊可与周围粘连萎缩，轮廓欠光整，模糊。 3、胆囊内不澄清，胆囊内可出现强光点、强光团、强光带，可随体位改变而移动，常伴结石及声影，胆囊后回声增强不明显。;第11页/共50页;胆囊息肉样病变;典型声像图表现;典型声像图表现;胆囊腺肌症;典型声像图表现;第17页/共50页;好发于胆囊底部，底部壁局部增厚，呈圆锥帽样，可见小囊状的无回声或低回声区，内可见点状强回声伴彗星尾征;2、节段型超声表现;3、弥漫型超声表现;临床表现：上腹部不适;典型声像图表现;充满型结石;W:正常胆囊腔消失，胆囊壁增厚E：出现宽大的弧形回声S：后伴明显声影;第25页/共50页;泥沙样结石;胆囊颈部结石;胆囊Ca;1、厚壁型超声表现; ;3、实块型超声表现;4、混合型超声表现;1、胆管结石： 肝内、外胆管结石。 2、胆道积气 3、肝外胆管Ca。;胆管结石;1、肝内胆管结石;2、肝外胆管结石;胆道积气;超声表现;胆管Ca;根据解剖部位分型 肝内胆管型（10%） 肝门部胆管型（60%） 远端胆管型（30%）;肝内胆管型;第42页/共50页;第43页/共50页;高度扩张的肝内胆管在肝门部截断 肝外胆管及胆囊不扩张或萎陷 胆管截断端不规则，截断部位管壁显示不清 可见形态不定、边界不清的不均质低回声或等回声区 蝴蝶征、蜘蛛征;肝门部胆管型;;远端胆管型;B 截断型胆管内不规则肿块骤然截断官腔，使胆汁与肿块界面回声与管壁近似直角 ;谢谢大家;感谢观看!