游离皮瓣术后的护理.pptxVIP

游离皮瓣术后的护理;定义;术后护理：;末梢循环的观察：注意观察皮肤，黏膜有无发绀、苍白。如果发现贫血或缺氧应及时纠正，如给予氧气吸入和补充新鲜血。 观察液体出入量：保持电解质平衡，不使机体发生水、酸碱及电解质借代谢紊乱，也是保证移植物成活的基本条件 ;心理护理 ;局部情况的观察;定时定位测量皮肤温度 ;（3）在一般情况下如皮温维持在31摄氏度以上则属正常，如皮温减低到27-31摄氏度，提示静脉性血循环障碍，如皮温降低至27摄氏度以下，则常提示动脉性血循环障碍。由于皮瓣创面较大，皮温改变常不明显，故对皮瓣手术后血循环观察的四种方法钟价值最小。 ;血管充盈和搏动 ;局部出血和水肿 ;体位的正确摆放 ;疼痛的护理 ;局部包扎固定，肢体部位应用石膏托固定3-4周，保护肢体，避免活动损伤皮瓣，引起疼痛。 包扎不要过紧，避免压迫，包扎时应暴露出皮瓣中央部分以便观察。 术后所有治疗及护理动作应轻柔，如注射、输液、换药、拔取引流管、拆线等。 ;防止血管痉挛 ;4.加强保温防寒措施：移植皮瓣的血液循环，对外界环境刺激的反应非常敏感，特别是寒冷刺激可使移植血管发生痉挛，导致栓塞和移植皮瓣坏死。保温不但是预防血管痉挛的重要措施，也是治疗血管痉挛的有效手段。术后初期最容易发生血管危象，在此期间的保温复温措施显得最为重要。室内温度保持在25-29摄氏度。患处局部可用烤灯作局部照射，一般采用40-60W，距离30-45cm，避免造成局部温度过高及烫伤。 ;5.戒烟：对有吸烟嗜好者，入院后应劝其戒烟，并告知病人烟中的尼古丁等物质既容易损伤血管内皮细胞，又是血小板吸附剂，易造成血管栓塞与痉挛。同时术后严禁其它人员在病房内吸烟。 6.解痉药的应用：如苯妥苏林、潘生丁、阿司匹林等。 7.手术探查：对顽固性血管痉挛（有时与血管栓塞难以鉴别），应通知医生及时行手术探查。 ;皮瓣水肿的处理 ;护理重点;对游离皮瓣移植的患者，术后必须每小时观察皮瓣血液循环情况，必要时作特殊护理及记录，发现问题立即解决。实验证明，游离皮瓣动脉受阻，如能在6--10小时内发现予以纠正，皮瓣仍可存活，如超过15小??，即便手术重新吻合血管，皮瓣也能存活。如果游离皮瓣静脉回流受阻，超过8小时还未处理，则皮瓣成活率明显降低。 ;预防感染 ;功能锻炼;谢谢;;第24页/共41页;;;;;;;;;;;;;;;;第40页/共41页;感谢观看!