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急诊科急诊病历【模板】
姓名：兰冬，男，40岁，已婚，汉族，职业为农民，住址在内蒙古巴彦淖尔市磴口县。病史陈述者为本人及家属，可靠程度为可靠。
（二）门（急）诊初诊病历示例
就诊时间为2010年3月9日上午9点20分，科室为内科。主诉为头部和右手外伤后出现头晕和疼痛已有1小时余。现病史为患者在1小时余前因外伤导致头部和右手受伤，出现持续性钝痛、头晕、恶心呕吐、右手小指疼痛等症状。经急诊颅脑CT检查未见明显异常，门诊对头皮裂伤和右手小指皮肤裂伤进行清创缝合和肌注破伤风抗毒素处理。为进一步诊疗，收住内科。
既往史方面，患者否认冠心病、高血压、糖尿病等病史，乙肝病史约30年，未特殊治疗，否认结核等
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