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淋巴瘤常用化疗方案第1页/共23页 淋巴瘤分类霍奇金病（HD)非霍奇金淋巴瘤（NHL)第2页/共23页 霍奇金淋巴瘤（HD)化疗是HD最常用方法与放疗联合应用会取得较好疗效常用方案包括MOPP、 ABVD 、BEACOPP第3页/共23页 霍奇金淋巴瘤（HD)方案MOPP方案：用于ABVD无效或复发难治的HD 药物 剂量及途径 时间及程序 氮芥 （HN2) 6mg/m2，iv d1、d8天 q28天 长春新碱 (VCR) 1.4 mg/m2 ,iv d1、d8天 q28天 甲基苄肼 (PCZ) 100 mg/m2，po d1-14天 q28天 强的松 (Pred) 40 mg/m2，po d1-14天 q28天第4页/共23页 MOPP方案注意事项HN2、VCR有明显局部刺激性，漏出静脉可致组织炎症、坏死，建议使用中心静脉置管HN2在水溶液中极不稳定，应现配先用VCR可有神经毒性，表现为肢体麻木、感觉异常，应避免接触冷水可致明显恶心、呕吐及骨髓抑制第5页/共23页 霍奇金淋巴瘤（HD)方案ABVD方案：公认的治疗HD的标准方案 药物 剂量及途径 时间及程序 阿霉素 (ADM) 25 mg/m2，iv d1、d15天 q28天 博莱霉素 (BLM) 10 mg/m2，iv d1、d15天 q28天 长春碱 (VLB) 6 mg/m2，iv d1、d15天 q28天 氮烯咪胺 (DTIC) 375 mg/m2，iv d1、d15天 q28天 第6页/共23页 ABVD方案注意事项ADM可出现心律失常、心功能衰竭等反应，应密切观察心脏毒性，定期查心电图BLM可致发热和肺纤维病变，用药前可用激素或非甾体类药物，肺功能损害患者不宜用可致恶心、呕吐及骨髓抑制第7页/共23页 ABVD方案注意事项DTIC在水中不稳定，应现配现用，并应在30min内滴完VLB对静脉有刺激性，可致局部组织坏死，应选用中心静脉置管第8页/共23页 非霍奇金淋巴瘤分类：滤泡性淋巴瘤套细胞淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤NK/T细胞淋巴瘤T细胞淋巴瘤WHO分类病理分型低度恶性中度恶性高度恶性第9页/共23页 非霍奇金淋巴瘤（NHL)最重要的治疗手段是化学治疗常用方案有CHOP、R-CHOP、 COP、 IMVP-16、EPOCH、FC、DHAP、CVP第10页/共23页 非霍奇金淋巴瘤（NHL)方案CHOP方案：是中度恶性淋巴瘤的一线方案 药物 剂量及途径 时间及程序 环磷酰胺 750mg/m2 IV d1 q21天 (CTX） 阿霉素 50mg/m2 IV d1 q21天 (ADM) 长春新碱 1.4mg/m2 IV d1 q21天 (VCR) 强的松 100mg/m2 PO d1-d5 q21天 (Pred)第11页/共23页 CHOP方案注意事项ADM使用前加灭菌注射用水溶解，如出现外渗可引起组织溃疡和坏死，90%发生脱发CTX可发生出血性膀胱炎，注意观察尿量变化第12页/共23页 CHOP方案注意事项主要毒副作用是骨髓抑制、心脏毒性、末梢神经毒性、呕吐和脱发使用顺序为先用VCR、ADM，最后用CTX第13页/共23页 非霍奇金淋巴瘤（NHL)方案R-CHOP方案：治疗初治、晚期中度恶性B细胞NHL，近期疗效比单用CHOP高 药物