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心脏瓣膜病讲述;第三章 循环系统疾病病人的护理 第六节 心脏瓣膜病 ;;知识回顾;知识回顾;心瓣膜病是我国常见心脏病之一;概述;一、二尖瓣狭窄;仅瓣膜粘连、增厚，瓣膜弹性尚好、活动自如，少有关闭不全，左心室不大，S1亢进，伴开瓣音;（二）病理解剖与病理生理;（二）病理解剖与病理生理;; 1.症状 ; 视诊：二尖瓣面容 触诊：心尖部可触及舒张期震颤 叩诊：心界呈梨形 听诊：心尖部可闻及隆隆样舒张 中晚期杂音;（1）心律失常：如心房颤动 （2）充血性心力衰竭 （3）急性肺水肿 （4）栓塞：脑栓塞 （5）感染：肺部感染;X线检查： “梨形心” 心电图： “二尖瓣型P波” 超声心动图： 确诊二尖瓣狭窄最可靠的方法 M型示“城墙样”改变 ;（五）诊断要点;（六）治疗要点;1. 一般治疗;2. 并发症治疗;3. 介入和手术治疗;二、二尖瓣关闭不全;常与二尖瓣狭窄同时存在 ;;1. 症状 --肺、体循环瘀血症状;2.体征; 心电图检查：左心室肥厚及ST-T改变、 心房颤动 X线检查：左房左室大、肺瘀血征 超声心动图：左心房侧探及明显收缩 期反流束定量反流程度 左心室造影 ;（五）诊断要点;（六）治疗要点;（六）治疗要点;三、主动脉瓣狭窄 ;风湿性主动脉瓣狭窄大多伴有关闭不全或二尖瓣病变 ;左心室排血受阻 左室代偿肥厚 ;;视诊：抬举样心尖搏动 触诊：收缩期震颤、细迟脉 听诊：第二心音单一性，严重者呈逆分裂, 胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙而响亮的收缩期杂音 ;（1）房颤（发生率10%） （2）心脏性猝死 （3）感染性心内膜炎 （4）栓塞 （5）心力衰竭 （6）胃肠道出血等 ;（四）实验室检查及其他检查;（五）诊断要点;（六）治疗要点; 2.介入和外科治疗 （1）治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法 （2）经皮球囊主动脉瓣成形术、人工瓣膜置换术 ;四、主动脉瓣关闭不全 ;风湿性主动脉瓣关闭不全多伴主动脉狭窄和二尖瓣损害;慢性主动脉关闭 不全→舒张期反流;;视诊：抬举样心尖搏动 触诊：颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、 毛细血管搏动征 叩诊：心浊音区呈靴形 听诊：胸骨左缘第3、4肋间可闻???叹息样舒张期杂音,股动脉枪击音;感染性心内膜炎 室性心律失常 心力衰竭 ; 心电图检查：左心室肥厚及继发ST-T改变 X线检查：靴形 超声心动图：可显示瓣膜和主动脉根部形 态改变，主动脉瓣心室侧探 及全舒张期反流束 核素检查：判断左室功能 主动脉造影：半定量反流程度;（五）诊断要点;（六）治疗要点;五、心瓣膜病病人的护理;（一）常用护理诊断/问题与护理措施;;;（二）其他护理诊断/问题;（三） 健康指导;（四）预后;谢谢观看！