扩张性心肌病的诊治进展.pptxVIP

扩张性心肌病的诊治进展成都市第一人民医院 朱轼第一页，共五十五页。心肌病的定义和分类 心肌病是指合并有心脏机能障碍的心肌疾病，其类型包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病限制型心肌病、致心律失常性右室发育不全心肌病、未分类的心肌病。第二页，共五十五页。1995年中华心血管病学会组织专题研讨会，提出诊断参考标准临床表现为心脏扩大、心室收缩功能减低伴或不伴有充血性心力衰竭，常有心律失常，可发生栓塞和猝死等并发症。心脏扩大　X线检查心胸比＞0.5，超声心动图示全心扩大，尤以左心室扩大为显，左室舒张期末内径≥2.7cm/m2，心脏可呈球型。3.心室收缩功能减低　超声心动图检测室壁运动弥漫性减弱，射血分数小于正常值。第三页，共五十五页。心内膜心肌活检：病理检查对本病诊断无特异性，但有助于与特异性心肌病和急性心肌炎的鉴别诊断。用心内膜心肌活检标本进行多聚酶链式反响〔PCR〕或原位杂交，有助于感染病因诊断；或进行特异性细胞异常的基因分析。第四页，共五十五页。有条件者可检测患者血清中抗心肌肽类抗体如抗心肌线粒体ADP/ATP载体抗体、抗肌球蛋白抗体、抗β1-受体抗体、抗M2胆碱能受体抗体，作为本病的辅助诊断。临床上难与冠心病鉴别者需作冠状动脉造影。第五页，共五十五页。4.必须排除其他特异性〔继发性〕心肌病和地方性心肌病〔克山病〕，包括缺血性心肌病、围产期心肌病、酒精性心肌病、代谢性和内分泌性疾病如甲状腺