头晕脑供血不足诊断误区.pptxVIP

头晕脑供血不足诊断误区第一页，共九十二页，2022年，8月28日 脑缺血/供血不足头晕/眩晕与病因之间复杂的关系 头晕/眩晕外周前庭性 /其他 脑缺血/供血不足？ 焦虑/抑郁第二页，共九十二页，2022年，8月28日 高山? 观念的落后与概念的混乱? TCD被误用和滥用? 臆断某些异常检查结果与头晕/眩晕之间的关系脑缺血/脑供血不足诊断中某些问题的探讨第三页，共九十二页，2022年，8月28日 高山? 观念的落后与概念的混乱? TCD被误用和滥用? 臆断某些异常检查结果与头晕/眩晕之间的关系脑缺血/脑供血不足诊断中某些问题的探讨第四页，共九十二页，2022年，8月28日 高山颈动脉供血不足脑供血不足椎基底动脉供血不足 (VBI)后循环缺血（PCI）认识的历史提出新概念（1950s）第五页，共九十二页，2022年，8月28日 高山1970年--，没有了颈动脉供血不足1990年--，国际分类也不再使用VBI2000年--，Caplan建议统称PCIVBI：既非缺血又非正常的状态(1998的脑血管疾病分类和2004年脑血管疾病防治指南附录)国内现状后循环缺血（PCI）认识的历史国际动态第六页，共九十二页，2022年，8月28日 高山2006年中国后循环缺血专家共识，中华内科杂志 后循环缺血（PCI）只包括 后循环TIA 后循环脑梗死号召不再使用： 椎基底动脉供血不足 (VBI)第七页，共九十二页，2022年，8月28日 后循环缺血 （PCI）VBI与PCI的不同之处缺血性头晕/眩晕 XX 椎基底动脉 供血不足（VBI）后循环TIA后循环脑梗死 高山第八页，共九十二页，2022年，8月28日 高山? 观念的落后与概念的混乱? TCD被误用和滥用? 臆断某些异常检查结果与头晕/眩晕之间的关系脑缺血/脑供血不足诊断中某些问题的探讨第九页，共九十二页，2022年，8月28日 高山头晕或眩晕辅助检查神经科门诊内科门诊TCD椎基底动脉 供血不足第十页，共九十二页，2022年，8月28日 高山TCD被滥用和误用? 在神经科被误用和滥用的检查方法之最是TCD? 而TCD在中国所犯最严重的错误也是根 据血流速度的改变作出“脑供血不足” 的诊断第十一页，共九十二页，2022年，8月28日 高山TCD被滥用和误用? 从外地转来，到门诊就诊的头晕/眩晕病人中，有相当一部分做过TCD? 病人常常已经被头晕/眩晕折磨很久了，就诊时坐下 的第一句话：“大夫我头晕”，第二句话：“我有脑供 血不足”? 然后就拿出TCD诊断报告，上面往往赫然写着“椎基 底动脉供血不足”，有了这样的诊断报告不容病人不 相信自己有脑供血不足第十二页，共九十二页，2022年，8月28日 高山TCD被滥用和误用? TCD能诊断脑供血不足吗？–不能? 但麻烦的是– 有很多神经科医生不知道? 而更严重的问题是– 写脑供血不足TCD报告的操作者不知道第十三页，共九十二页，2022年，8月28日 高山血流速度减慢提示脑供血不足为什么不对至少模糊了三个概念：动脉内血流速度动脉内血流量脑血流量第十四页，共九十二页，2022年，8月28日 高山TCD? 1982 年, 挪威学者Rune Aaslid– 2MHz的低频– 脉冲多普勒第十五页，共九十二页，2022年，8月28日 支架支架后血流量反而减少？ 高山面积速度面积速度支架前支架后第十六页，共九十二页，2022年，8月28日 高山血流速度通过血管内 的血流量脑血流量血流速度脑血流量常规检查中第十七页，共九十二页，2022年，8月28日 高山这真的是我们中国的悲哀 检索1994年1月---2009年1月 （15年期间，CHKD）TCD诊断或研究VBI的文章 430篇第十八页，共九十二页，2022年，8月28日 高山? 观念的落后与概念的混乱? TCD被误用和滥用? 臆断某些异常检查结果与头晕/眩晕之间的关系脑缺血/脑供血不足诊断中某些问题的探讨第十九页，共九十二页，2022年，8月28日 高山被臆断的三个主要检查结果颈椎骨质增生腔隙性梗死灶脑动脉狭窄第二十页，共九十二页，2022年，8月28日 高山头晕或眩晕辅助检查神经科门诊内科门诊颈椎片TCD椎基底动脉 供血不足第二十一页，共九十二页，2022年，8月28日 高山第一：颈椎骨质增生? 从外地转来，到门诊就诊的头晕/眩晕病人中，有相当一部分拍过颈椎-X片，尤其是老年人? 颈椎-X片报告上常出现的诊断有：– 颈椎曲度变直、椎间隙变窄、骨质增生等? 这些病人自己都会问：“大夫，我脑供血不足是不是颈椎病引起的？”第二十二页，共九十二页，2022年，8月28日 高山 颈椎检查对