医学影像解剖学胸部心与大血管.pptVIP

四、心包 心包窦/心包隐窝 定义 心包腔内，浆膜心包脏、壁两层返折处的不规则间隙 易误诊为肿大的淋巴结或其他纵隔病变 分类 固有心包腔 心包横窦 心包斜窦 CT表现 边缘清晰、无壁，接近于水密度，密度均匀 第三十页，共七十五页，2022年，8月28日 四、心包心包窦/心包隐窝 心包横窦：位于左心房水平之上，升主动脉、肺动脉与上腔静脉、左心房之间的心包腔部分； 第三十一页，共七十五页，2022年，8月28日 四、心包心包窦/心包隐窝 心包横窦 第三十二页，共七十五页，2022年，8月28日 四、心包心包窦/心包隐窝 心包斜窦位于左心房后壁，左、右肺静脉，下腔静脉与心包后壁之间的心包腔。 第三十三页，共七十五页，2022年，8月28日 四、心包 第三十四页，共七十五页，2022年，8月28日 五、胸部大血管 主动脉：体循环的动脉主干。起于左心室，至右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓,弓行向左后至第4胸椎体下缘移行为胸主动脉；在第12胸椎体高度穿膈的主动脉裂孔移行为腹主动脉，至第4腰椎体下缘分为左，右髂总动脉；髂总动脉在骶髂关节高度分为髂内，外动脉 。 第三十五页，共七十五页，2022年，8月28日 五、胸部大血管 升主动脉：发自左心室，位于肺动脉干与上腔静脉之间，向右前上方至右侧第2胸肋关节后方移行为主动脉弓，升主动脉根部发出左、右冠状动脉。 第三十六页，共七十五页，2022年，8月28日 五、胸部大血管 第三十七页，共七十五页，2022年，8月28日 五、胸部大血管 主动脉弓：平右第2胸肋关节后方接升主动脉，呈弓形向左后行，至脊柱左侧第4胸椎下缘续为胸主动脉。弓的上缘平胸骨柄中部或稍上方，下缘平胸骨角，小儿主动脉弓位置略高。 第三十八页，共七十五页，2022年，8月28日 五、胸部大血管 降主动脉是主动脉中最长的一段，上接主动脉弓，沿胸椎体前面下降穿过隔的主动脉裂孔进入腹腔。到第4腰椎体处分为左、右髂总动脉。主动脉降部以隔的主动脉裂孔为界，在主动脉裂孔以上的一段称为主动脉胸部胸主动脉，以下的一段称为主动脉腹部腹主动脉。 第三十九页，共七十五页，2022年，8月28日 五、胸部大血管 肺动脉：把静脉血由心脏导向肺脏的动脉。 第四十页，共七十五页，2022年，8月28日 五、胸部大血管 肺有二套血管系统：一套是循环于心和肺之间的肺动脉和肺静脉，属肺的机能性血管。肺动脉从右心室发出伴支气管入肺，随支气管反复分支，最后形成毛细血管网包绕在肺泡周围，之后逐渐汇集成肺静脉，流回左心房。另一套是营养性血管叫支气管动、静脉，发自胸主动脉，攀附于支气管壁，随支气管分支而分布，营养肺内支气管的壁、肺血管壁和脏胸膜。 第四十一页，共七十五页，2022年，8月28日 五、胸部大血管 上腔静脉位于上纵隔右前部，由左、右头臂静脉在右第1胸肋结合处后方合成，沿第1～2肋间隙前端后面下行，穿心包至第3胸肋关节高度注入右心房。 第四十二页，共七十五页，2022年，8月28日 五、胸部大血管 头臂静脉：左右各一，在胸锁关节的后方由同侧的锁骨下静脉和颈内静脉汇合而成，汇合处夹角称静脉角，是淋巴导管注入静脉的部位。 奇静脉：起于右腰升静脉→穿膈脚入胸腔→于右肺根上方注入上腔静脉，收集胸后壁、食管、支气管等的静脉(半奇静脉、副半奇静脉、椎静脉丛)。 第四十三页，共七十五页，2022年，8月28日 第二节 心与大血管  （二） X 线 解 剖 第四十四页，共七十五页，2022年，8月28日 心脏的常规X线检查 心与大血管是运动性器官，所以要求检查方法和设备具备较快的时间率。透视和摄片是最基本的方法。透视的优点是可以从不同的角度来观察心脏的形态，但不能保留图片，而且图像质量不佳。常规的摄片方法有心脏后前位、右前斜位、左前斜位和左侧位。 第四十五页，共七十五页，2022年，8月28日 心血管的常规胸片检查包括后前正位(焦-片距离200cm)、左前斜位(60°～65°)、右前斜位(45°～55°)和左侧位照片。正位胸片能显示出心脏大血管的大小、形态、位置和轮廓，能观察心脏与毗邻器官的关系和肺内血管的变化，可用于心脏及其径线的测量。左前斜位片显示主动脉的全貌和左右心室及右心房增大的情况。右前斜位片有助于观察左心房增大、肺动脉段突出和右心室漏斗部增大的变化。左侧位片能观察心、胸的前后径和胸廓畸形等情况，对主动脉瘤与纵隔肿物的鉴别及定位尤为重要。 第四十六页，共七十五页，2022年，8月28日 心脏与大血管正常投影 第四十七页，共七十五页，2022年，8月28日 1、胸部后前位 后前位：心脏大血管阴影右缘可分为上、下两个扁平的弓部。上弓起于右锁