满足液体平衡的需要.pptVIP

一、静脉输血的目的及原则 原则 输血前必须检验血型及做交叉配血试验 无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注 患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验 在紧急情况下，如无同型血，则可用O型血输给他人，AB型者可接受其他型血，但直接交叉配血试验应不凝集，而间接交叉配血试验可有凝集。 13－ * 第九十页，共一百三十三页，2022年，8月28日 二、血型及交叉配血试验 血型与红细胞凝集 血型（blood group） (1)ABO血型系统：A、B、AB、O (2)Rh血型系统 红细胞凝集（agglutination） 凝集原（agglutinogen） 凝集素（agglutinin） 13－ * 第九十一页，共一百三十三页，2022年，8月28日 Rh血型系统 Rh血型系统的抗原与分型 Rh阳性：红细胞膜上含有D抗原者 Rh阴性：红细胞膜上缺乏D抗原者 Rh血型系统的分布 汉族和其他大部分民族的人Rh阳性者约为99%，Rh阴性者仅占1%左右 13－ * 第九十二页，共一百三十三页，2022年，8月28日 Rh血型系统 Rh血型的特点及临床意义 人的血清中不存在抗Rh的天然抗体，只有当Rh阴性者在接受Rh阳性者的血液后，才会通过体液性免疫产生抗Rh的免疫性抗体 通常于输血后2～4个月血清中抗Rh的抗体水平达到高峰 Rh系统的抗体主要是IgG，因其分子较小，能通过胎盘 13－ * 第九十三页，共一百三十三页，2022年，8月28日 二、血型及交叉配血试验 血型鉴定和交叉配血试验 直接交叉配血试验 间接交叉配血试验 供血者 红细胞 血清 受血者 血清 红细胞 血型鉴定 交叉配血试验 ABO血型鉴定 直接交叉配血试验 Rh血型鉴定 间接交叉配血试验 13－ * 第九十四页，共一百三十三页，2022年，8月28日 六、输液速度及时间的计算 已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间 输液时间（小时）= 13－ * 第五十八页，共一百三十三页，2022年，8月28日 六、输液速度及时间的计算 已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数 每分钟滴数= 13－ * 第五十九页，共一百三十三页，2022年，8月28日 七、常见输液故障及排除方法 溶液不滴 针头滑出血管外－另选血管重新穿刺 针头斜面紧贴血管壁－调整针头位置或肢体位置 针头阻塞－更换针头另选静脉穿刺 压力过低－抬高输液瓶的位置 静脉痉挛－局部热敷 13－ * 第六十页，共一百三十三页，2022年，8月28日 七、常见输液故障及排除方法 茂菲滴管液面过高 滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管上端的输液管，然后打开调节孔 滴管侧壁没有调节孔时－可将输液瓶取下，倾斜输液瓶 13－ * 第六十一页，共一百三十三页，2022年，8月28日 七、常见输液故障及排除方法 茂菲滴管内液面过低 滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管下端的输液管，然后打开调节孔 滴管侧壁无调节孔时－夹紧滴管下端的输液管，用手挤压滴管 13－ * 第六十二页，共一百三十三页，2022年，8月28日 七、常见输液故障及排除方法 输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降 检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动 检查滴管有无漏气或裂隙 必要时更换输液器 13－ * 第六十三页，共一百三十三页，2022年，8月28日 八、输液微粒污染 输液微粒 指输入液体中的非代谢性颗粒杂质 输入溶液中微粒的多少决定着液体的透明度 输液微粒污染 在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程 13－ * 第六十四页，共一百三十三页，2022年，8月28日 八、输液微粒污染 输液微粒的来源 生产制作工艺不完善 溶液瓶、橡胶塞不洁净，液体存放时间过长 输液器及加药用的注射器不洁净 输液环境不洁净，切割安瓿，开瓶塞、加药时反复穿刺橡胶塞导致橡胶塞撕裂等 13－ * 第六十五页，共一百三十三页，2022年，8月28日 八、输液微粒污染 输液微粒污染的危害 取决因素 微粒的大小、形状、化学性质 微粒堵塞血管的部位、血流阻断的程度及人体 对微粒的反应等 最容易被微粒损害的部位 肺、脑、肝及肾脏等 13－ * 第六十六页，共一百三十三页，2022年，8月28日 八、输液微粒污染 输液微粒污染的危害 阻塞血管→局部供血不足 形成血栓→血管栓塞和静脉炎 形成肺内肉芽肿→影响肺功能 引起血小板减少症和过敏反应 刺激组织而产生炎症或形成肿块 13－ * 第六十七页，共一百三十三页，2022年，8月28日 八、输液微粒污染 防止和消除微粒污染的措施 制剂生产方面 输液操作方面 采用密闭式一次性医用输液器 输液前认真检查液体的质量