抗菌药物常见不良反应 抗菌药物常见不良反应(老年安全用药课件).pptx

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《老年安全用药指导》第七章 老年感染性疾病用药抗菌药物常见不良反应 01青霉素类药常见不良反应02头孢菌素类药常见不良反应03氨基糖苷类药常见不良反应CONTENT目录 04大环内酯类药常见不良反应05其他类药常见不良反应06老年人用药注意事项CONTENT目录 青霉素类药常见不良反应PART01 一、青霉素类药常见不良反应(一) 青霉素类(阿莫西林等)过敏反应01青霉素类可发生过敏性休克(Ⅰ型变态反应)和血清病型反应(Ⅲ型变态反应)。其它过敏反应尚有溶血性贫血(Ⅱ型变态反应)、药疹、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等。 一、青霉素类药常见不良反应(一) 青霉素类(阿莫西林等)过敏反应01中国药典临床用药须知规定:患者在使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验。 一、青霉素类药常见不良反应(一) 青霉素类(阿莫西林等)赫氏反应02赫氏反应的诱发原因是由于药物对梅毒螺旋体的杀灭作用太强,导致梅毒螺旋体大量死亡,大量有害物质从死亡的梅毒螺旋体内溢出以及机体内部的变态反应引起机体出现的不适反应。 一、青霉素类药常见不良反应(一) 青霉素类(阿莫西林等)毒性反应03青霉素肌注区可发生周围神经炎。鞘内注射超过2万单位或静脉滴注大剂量本品可引起青霉素脑病(肌肉阵挛、抽搐、昏迷等反应)。 一、青霉素类药常见不良反应(一) 青霉素类(阿莫西林等)二重感染04二重感染:长期、大剂量使用广谱抗菌药后,体内敏感菌受抑制,不敏感菌异常生长繁殖,造成菌群失调形成新的感染。 头孢菌类药常见不良反应PART02 二、头孢菌类药常见不良反应(一)头孢菌素类(头孢地尼等)过敏反应01说明书明确要求皮试的头孢菌素有:头孢替安、头孢甲肟、头孢米诺钠、头孢替唑钠、头孢噻肟钠舒巴坦钠、头孢噻吩钠等。 二、头孢菌类药常见不良反应(一)头孢菌素类(头孢地尼等)凝血功能障碍02头孢菌素能抑制肠道菌群产生维生素K,因此具有潜在的导致出血的不良反应。 二、头孢菌类药常见不良反应(一)头孢菌素类(头孢地尼等)凝血功能障碍02部分头孢菌素尚能在体内干扰维生素K循环,阻碍凝血酶原的合成,扰乱凝血机制,而导致比较明显的出血倾向。 二、头孢菌类药常见不良反应(一)头孢菌素类(头孢地尼等)双硫仑样反应03使用含有甲硫四唑侧链的头孢菌素数日之后,如果饮用酒精类饮料,有时会出现潮红、恶心、呕吐、出汗、心动过速、呼吸加快,偶有低血压和意识模糊的临床表现,这就是 “双硫仑样反应”。 头孢菌素中的头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林、头孢拉定、拉氧头孢等均可导致双硫仑样反应,其中头孢哌酮的报告最多。二、头孢菌类药常见不良反应(一)头孢菌素类(头孢地尼等)双硫仑样反应03 头孢噻肟、头孢他啶等无甲硫四唑侧链,不会导致双硫仑样反应。二、头孢菌类药常见不良反应(一)头孢菌素类(头孢地尼等)双硫仑样反应03 二、头孢菌类药常见不良反应(一)头孢菌素类(头孢地尼等)头孢类抗生素脑病04头孢类抗生素的一种并不少见的中枢神经系统毒性反应。 二、头孢菌类药常见不良反应(一)头孢菌素类(头孢地尼等)头孢类抗生素脑病04如欣快、幻觉、知觉障碍、反射亢进,甚至抽搐、昏睡、昏迷等一系列神经系统症状。 氨基糖苷类药常见不良反应PART03 三、氨基糖苷类药常见不良反应氨基糖苷类不良反应耳毒性眩晕、恶心眼球震颤听力减退耳聋避免耳毒性药物合用神经-肌肉麻痹四肢无力呼吸抑制新斯的明或钙剂解救 三、氨基糖苷类药常见不良反应氨基糖苷类不良反应肾毒性蛋白尿血尿无尿氮质血症避免肾毒性药物合用变态反应皮试肾上腺素抢救皮疹药物热过敏性休克 大环内酯类药常见不良反应PART04 四、大环内酯类抗生素-红霉素不良反应红霉素的不良反应碱性药物,口服刺激胃肠道,静脉给药可致静脉炎局部刺激大剂量应用可致耳蜗神经受损,听力减退耳毒性 四、大环内酯类抗生素-红霉素不良反应红霉素的不良反应大剂量应用可致黄疸、胆汁淤积、肝肿大、转氨酶升高肝损害心脏损害、假膜性肠炎皮疹、药物热其他 其他类药常见不良反应PART05 五、四环素不良反应四环素不良反应胃肠道反应恶心呕吐腹痛腹泻饭后服用与食物同服影响生长发育与牙齿妊娠期、哺乳期、八岁以下儿童禁用抑制骨骼生长四环素牙 五、四环素不良反应四环素不良反应二重感染念珠菌感染假膜性肠炎甲硝唑或万古霉素可治疗假膜性肠炎其他大剂量可致肝损害肾损害不宜长期大剂量服用 五、四环素不良反应(一)氯霉素类(甲砜霉素等)与剂量无关的骨髓毒性严重的、不可逆性再障,病死率高。灰婴综合征临床表现为腹胀、呕吐、进行性苍白、紫绀、微循环障碍、体温不升、呼吸不规则。常发生在早产儿或新生儿应用大剂量氯霉素时。 五、四环素不良反应(一)氯霉素类(甲砜霉素等)肝毒性原有肝病者应用氯霉素有引起黄疸、肝脂肪浸润、甚至急性肝坏死的可能。神经毒性长期用药后可出现周围神经炎

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