老年老年免疫与运动系统常见病的预防与照护 骨关节炎的预防与照护.pptx

骨关节炎的预防和照护1 骨关节炎的预防和照护 一、概述 骨关节炎（osteoarthritis，简称ＯＡ）是以软骨破坏为特征的，由机械性、代谢、炎症和免疫等因素作用而造成的关节疾病。骨性关节病增生性关节炎退行性关节炎（病）老年性关节炎 二、分类 无明显局部致病原因，多见于老年人，其发生往往受遗传和体质的影响。老年性组织变性和积累劳损是起病因素。其发生与年龄、肥胖、遗传因素等有关。1、原发性（特发性） 继发于损伤、感染、劳损等因素；是在局部原有病变的基础上发生的骨性关节炎（类风湿、结核、痛风、外伤等）。可以发生于任何年龄。临床上以原发性骨性关节炎为多见。2、继发性骨关节炎 三、发病机制关节软骨是位于骨端关节面的一种胶原纤维构成的富有弹性的特殊致密结缔组织。关节软骨损伤后力的吸收作用降低，关节骨端磨损加大，关节损伤、退变会进行性加重。能将作用力均匀分布，使关节最大限度地承受力学负荷。润滑作用，关节软骨非常光滑，关节运动时不易磨损。 四、病理特点 关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。 四、病理特点 四、病理特点 四、病理特点 中老年患者多见，女性多于男性。60岁以上的人群中患病率可达50％ ，75岁的人群则达80％。该病的致残率可高达53％ 。 好发于负重大、活动多的关节，如膝、脊柱（颈椎和腰椎）、髋、踝、手等关节。特别是膝关节好发年龄和部位四、病理特点 四、病理特点 随着年龄增大，关节软骨变性，本身就容易发生磨损。关节负重越大，其关节软骨磨损程度愈严重，骨关节炎发生概率就越高。而人在行走时，膝关节所承受的重量是本身体重的四倍之多，若是要爬坡或是上下楼梯更是承受高达七倍的体重，所以骨关节炎最常见于膝关节。 为什么骨关节炎好发于负重关节，尤其是膝关节？ 五、临床表现 钝痛、酸胀痛，初期为轻微的钝痛，活动多时，疼痛明显，休息后好转；静止时或晨起时感到疼痛，伴有关节不灵活、僵硬，稍有活动后疼痛减轻，僵硬状态解除，称为“休息痛”。活动量大时，因关节摩擦也可产生疼痛，关节内有各种不同的响声，如摩擦声。关节疼痛与天气变化、潮湿受凉等因素有关。关节疼痛-----常见首发症状1 2. 关节僵硬 初期休息后或体位改变时，如晨起时或久坐直立时出现髋部、膝部僵硬，活动不便及酸胀痛等，活动后好转。晚期症状加重，间歇期变短，僵硬时间延长，最后可为持续性。 3. 关节肿胀关节肿胀--浮髌试验阳性 大部分患者可有关节肿胀，多发生在髌骨周围，严重患者或伴有滑膜炎时可有关节积液，主动活动和被动活动均受限，关节肿胀、积液不易消退，即使消退后也容易复发。女性较男性关节肿胀发生率高。 3. 关节肿胀 疼痛 肿胀 僵硬 4. 关节畸形、功能障碍 随着病情的进展，严重、晚期患者可出现受累关节邻近肌肉萎缩、关节畸形。 关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力，行走时软腿或关节绞锁，不能完全伸直-----功能障碍。 5. X线检查 关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，关节边缘尖锐，并有骨赘形成，关节面邻近的骨端骨质疏松可见多数直径为1cm左右的小囊腔。有些关节内可见游离体。有轻度骨质疏松和软组织肿胀。晚期关节面凹凸不平，骨端变性。 5. X线检查膝关节：左图为正位，右图为侧位。-股 骨--髌 骨-髁间隆突-膝关节间隙--胫 骨-胫骨结节-腓 骨-